付立平

婦產科出血性疾病主要包括產后出血、異位妊娠出血、因婦科腫瘤所致出血、功能失調性子宮出血等，若搶救不及時極易導致嚴重的并發(fā)癥甚至危及患者的生命。過去，臨床上治療婦產科出血性疾病的方法主要包括保守治療、髂內動脈結扎術、子宮切除術等。其中，進行保守治療難以控制患者急性或大量的出血。進行髂內動脈結扎術的技術難度較高，且大出血患者對該手術的耐受度較低。進行子宮切除術雖可以徹底止血，但該手術創(chuàng)傷較大，患者在術后易出現較多的并發(fā)癥。近年來，子宮動脈栓塞術因具有手術創(chuàng)傷小、可保留患者子宮、患者術后恢復較快等優(yōu)點被廣泛應用于臨床。為了探討用子宮動脈栓塞術治療婦產科出血性疾病的臨床效果，我院對近年來收治的76例婦產科出血性疾病患者的臨床資料進行回顧性研究，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年1月～2015年6月期間我院收治的76例婦產科出血性疾病患者。我們將這76例患者隨機分為保守組（38例）與介入組（38例）。保守組患者的年齡在20～45歲之間，平均年齡為（36.12±3.14）歲。她們的出血量為500～1500 ml，平均出血量為（1020.45±56.85）ml。她們中有10例患者為宮頸癌出血，有14例患者為剖宮產術后子宮出血，有8例患者為子宮肌瘤繼發(fā)性出血，有6例患者為胎盤植入出血。介入組患者的年齡在22～45歲之間，平均年齡為（37.01±3.23）歲。她們的出血量為550～1450ml，平均出血量為（1012.69±51.75）ml。她們中有9例患者為宮頸癌出血，有15例患者為剖宮產術后子宮出血，有9例患者為子宮肌瘤繼發(fā)性出血，有5例患者為胎盤植入出血。兩組患者在年齡、出血量及病因等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為保守組患者聯用宮血寧膠囊和縮宮素注射液進行保守治療。宮血寧膠囊的用法是：口服，1～2粒/次，2次/d?？s宮素注射液的用法是：肌肉注射，5～10U/次，1次/d，為患者連續(xù)用藥5d。

1.2.2 我院對介入組患者使用子宮動脈栓塞術進行治療。①根據患者具體的病情對其進行抗休克以及抗菌等基礎治療。②用Seldingers穿刺法在患者右側股動脈搏動的最明顯處進行穿刺，將5F子宮動脈導管插入其髂內動脈，進行動脈造影。③通過造影確定子宮動脈開口位置，再選擇性插管到子宮動脈并進行造影。④確認出血血管、有無動靜脈瘺等情況后，使用明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。⑤用同樣的方法栓塞對側的子宮動脈。⑥術后為患者使用抗生素進行抗感染治療，并對其進行補液以維持其水、電解質平衡。

1.3 療效判定標準

①完全控制：經過治療，患者出血的癥狀完全消失。②部分控制：經過治療，患者的活動性出血得到控制，僅存在少量滲血或出血的癥狀。③未控制：患者出血的癥狀無改善，需對其進行手術治療。止血的總有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 統(tǒng)計學分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

保守組患者進行止血治療的總有效率為78.95%，介入組患者進行止血治療的總有效率為97.37%，介入組患者進行止血治療的總有效率明顯高于保守組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

大量的臨床研究證實，對婦產科出血性疾病患者若搶救不及時極易導致其發(fā)生嚴重的并發(fā)癥甚至危及其生命。臨床上對于出血量相對較少的婦產科出血性疾病患者多使用藥物進行保守治療，但遠期療效并不理想，且患者對服藥的依從性較差[2]。過去，臨床上對于出血量較大的婦產科出血性疾病患者多使用髂內動脈結扎術或子宮切除術進行治療，但對此類患者進行手術治療的創(chuàng)傷較大，患者在術后恢復較慢。近年來，子宮動脈栓塞術因具有手術創(chuàng)傷小、手術的時間短、可保留患者子宮、患者術后恢復較快等優(yōu)點被逐漸應用于各類婦產科出血性疾病患者的臨床治療中[3]。曹士紅等人[4]認為，與傳統(tǒng)手術（子宮切除術或髂內動脈結扎術）相比，對婦產科出血性疾病患者使用子宮動脈栓塞術進行治療能夠更迅速地止血，且手術創(chuàng)傷小、治療的時間短、術后并發(fā)癥少、能夠保留患者的子宮，具有較高的臨床應用價值。本次研究的結果顯示，保守組患者進行止血治療的總有效率為78.95%，介入組患者進行止血治療的總有效率為97.37%，介入組患者進行止血治療的總有效率明顯高于保守組患者。此研究結果與付忠連等人[5]的研究結果一致。

綜上所述，用子宮動脈栓塞術治療婦產科出血性疾病的臨床效果顯著。此療法值得在臨床中推廣應用。

[1] 牛景艷.婦產科出血性疾病采用子宮動脈栓塞介入治療臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(1):63-64.

[2] 韓娟.婦產科出血性疾病的介入治療27例效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(15):97-98.

[3] 江翠蘭.子宮動脈栓塞介入治療婦產科出血性疾病效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2014,12(2):168-169.

[4] 曹士紅,秦川.介入治療婦產科急性大出血效果觀察[J].大家健康（下旬版）,2015,(6):132-133.

[5] 付忠連.介入治療在婦產科出血性疾病臨床應用中的價值[J].醫(yī)學臨床研究,2011,28(11):2135-2136,2139.