鄒 立 陳聲池 吳世禎 王 燕 吳 婷

非小細(xì)胞肺癌是臨床上腫瘤科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部脹痛、低熱、咳嗽、疲乏、體重減輕、食欲下降和呼吸困難等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用紫龍金片和支持療法對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2010年9月至2014年1月期間我院收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年9月至2014年1月期間我院收治的80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這80例患者分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有40例患者。在聯(lián)合組40例患者中，有男性24例，女性16例。本組患者的年齡在37歲至72歲之間，平均年齡為(58.34±10.41)歲。本組患者中有肺腺癌患者22例，有肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者15例，有細(xì)支氣管肺泡癌患者3例。在常規(guī)組40例患者中，有男性25例，女性15例。本組患者的年齡在34歲至70歲之間，平均年齡為(56.23±10.25)歲。本組患者中有肺腺癌患者24例，有肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者14例，有細(xì)支氣管肺泡癌患者2例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的晚期非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)纖維支氣管鏡檢查和病理檢查得到確診[2]。（2）中醫(yī)辨證分型為氣血兩虛型的患者。（3）年齡在18歲以上的患者。（4）不適宜或拒絕進(jìn)行手術(shù)治療、全身化療的患者。（5）預(yù)計(jì)生存期大于4個(gè)月的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。（2）患有高血壓、糖尿病或精神病的患者。（3）處于妊娠期的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為常規(guī)組患者使用支持療法進(jìn)行治療。進(jìn)行支持治療的方法是：使用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，每天輸注1次，每次輸注45ml/kg，輸注時(shí)間應(yīng)控制在15h左右，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4.2 為聯(lián)合組患者在使用支持療法（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用紫龍金片進(jìn)行治療。紫龍金片（由天津隆順榕制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z20010064號(hào)，規(guī)格為：每片0.65g）的使用方法為：每天服3次，每次服4片，應(yīng)連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、KPS評(píng)分的提高率、治療前后其NK 的水平、CD3+的水平、CD4+的水平、CD8+的水平和CD4+/CD8+的水平。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

我們根據(jù)患者中醫(yī)證候改善的情況，將治療的效果分為顯著改善、部分改善和無效三個(gè)等級(jí)。（1）顯著改善：經(jīng)過為期2個(gè)月的治療，患者的咳嗽、胸悶、疲乏等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其中醫(yī)證候的改善率在66%以上。（2）部分改善：經(jīng)過為期2個(gè)月的治療，患者的咳嗽、胸悶、疲乏等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其中醫(yī)證候的改善率在33%至66%之間。（3）無效：經(jīng)過為期2個(gè)月的治療，患者的咳嗽、胸悶、疲乏等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，其中醫(yī)證候的改善率在33%以下。有效率=（顯著改善例數(shù)+部分改善例數(shù)）/總例數(shù)×100。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，常規(guī)組患者進(jìn)行治療的有效率為30.0%（12/40），聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的有效率為82.5%(33/40)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者KPS評(píng)分提高率的比較

聯(lián)合組患者KPS評(píng)分的提高率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者KPS評(píng)分提高率的比較

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者NK的水平、CD3+的水平、CD4+的水平、CD8+的水平和CD4+/CD8+的水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者NK的水平、CD3+的水平、CD4+的水平、CD8+的水平和CD4+/CD8+的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 （ x± s ）

3 討論

紫龍金片由黃芪、當(dāng)歸、白英、龍葵、丹參等多味中藥制成。此藥具有益氣養(yǎng)血、清熱解毒和理氣化痰的功效。近年來，使用紫龍金片治療非小細(xì)胞肺癌的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用紫龍金片和支持療法進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的有效率和KPS評(píng)分的提高率均明顯高于單獨(dú)使用支持療法進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，治療后其NK的水平、CD3+的水平、CD4+的水平、CD8+的水平和CD4+/CD8+的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用紫龍金片和支持療法對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地提高其KPS評(píng)分，增強(qiáng)其免疫力。

[1] 周際昌。實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M]。第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，2(2)：47-48.

[2] 汪江，顏維仁. 紫龍金片配合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的研究[J]. J 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008;17（1）:3–7.

[3] 王再紅.紫龍金片治療老年肺癌60例分析[J]. 河北醫(yī)藥.,2004, 31（16）: 2156 - 2157.