韋永長

T細(xì)胞淋巴瘤屬于一種較為少見的非霍奇金淋巴瘤。該病患者的臨床癥狀主要為全身出現(xiàn)丘疹、水皰、淤點(diǎn)或淤斑。目前，臨床上主要采用化療治療該病。近年來，我院聯(lián)用吉西他濱與CHOP化療方案治療該病取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年1月～2014年5月期間我院收治的98例T細(xì)胞淋巴瘤患者。這些患者均經(jīng)病理檢查被確診患有T細(xì)胞淋巴瘤，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除合并淋巴瘤細(xì)胞白血病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，甲組中有44例患者，乙組中有54例患者。在甲組患者中，有男性患者26例，女性患者18例，其年齡為18～66歲，平均年齡為（49.3±3.4）歲。在乙組患者中，有男性患者35例，女性患者19例，其年齡為20～65歲，平均年齡為（50.6±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。我院根據(jù)乙組患者T細(xì)胞淋巴瘤的分期（I～Ⅱ期為早期，III～I(xiàn)V期為中晚期）將其分為早期組和中晚期組，早期組中有30例患者，中晚期組中有24例患者。

1.2 方法

我院對甲組患者使用CHOP化療方案進(jìn)行治療，即使用環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿與強(qiáng)的松對其進(jìn)行治療。環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20084627）的用法為：在治療的第1天，使用劑量為750mg/m2的環(huán)磷酰胺對患者進(jìn)行靜脈推注，每個(gè)療程治療1次。長春新堿（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z890021）的用法為：在治療的第1天，使用劑量為1.4mg/m2的長春新堿對患者進(jìn)行靜脈推注，每個(gè)療程治療1次。多柔比星（生產(chǎn)企業(yè)：煙臺(tái)綠葉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20013334）的用法為：在治療的第1天，使用劑量為60mg/m2的多柔比星對患者進(jìn)行靜脈推注，每個(gè)療程治療1次。強(qiáng)的松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江省仙居制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33021207）的用法為：在進(jìn)行治療的第1～第5天，每天為患者服用100mg的強(qiáng)的松，每個(gè)療程治療5天。每21天為1個(gè)化療療程，共為患者治療6個(gè)療程。我院對乙組患者聯(lián)用吉西他濱與CHOP化療方案進(jìn)行治療。對該組患者使用CHOP化療方案進(jìn)行治療的方法與甲組患者相同。吉西他濱（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21020543)的用法為：使用劑量為800mg/m2的吉西他濱對患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的時(shí)間為30min，每周治療1次，連續(xù)治療3周后休息1周再對患者進(jìn)行治療。

1.3 療效判評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將兩組患者的治療效果分為明顯緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)與病情進(jìn)展(PD)四個(gè)等級。CR：患者經(jīng)治療后其腫瘤的最大直徑縮小90%以上。PR：患者經(jīng)治療后其腫瘤的最大直徑縮小為50%～90%。SD：患者經(jīng)治療后其腫瘤的最大直徑縮小不足50%，增大不超過25%。PD：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者在接受治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率。③觀察并記錄乙組中不同病情分期患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.5軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中治療結(jié)果為CR的患者有8例，為PR的患者有12例，為SD的患者有10例，為PD的患者有14例，其治療的總有效率為45.45%。乙組中治療結(jié)果為CR的患者有18例，為PR的患者有20例，為SD的患者有12例，為PD的患者有4例，其治療的總有效率為70.37%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，甲組中有21例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為47.7%。乙組中有23例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率為42.6%。二者相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 乙組中不同病情分期的患者其治療總有效率的比較

乙組中早期組患者治療的總有效率為83.33%，中晚期組患者治療的總有效率為54.17%。乙組中早期組患者治療的總有效率明顯高于中晚期組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 乙組中不同病情分期的患者其治療總有效率的比較（n，%）

3 討論

目前，臨床上主要采用CHOP化療方案治療T細(xì)胞淋巴瘤，但效果一般。近年來，我院聯(lián)用吉西他濱與CHOP化療方案治療T細(xì)胞淋巴瘤取得了較好的效果。吉西他濱是一種新型的抗腫瘤藥物，可破壞腫瘤的DNA，抑制腫瘤DNA的復(fù)制和修復(fù)，從而起到加快腫瘤細(xì)胞調(diào)亡的作用[1]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乙組中早期組患者治療的總有效率明顯高于中晚期組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，聯(lián)用吉西他濱與CHOP化療方案治療T細(xì)胞淋巴瘤的臨床效果顯著，且對早期T細(xì)胞淋巴瘤的治療效果更佳。

[1] 萬江波,梁輝.外周T細(xì)胞淋巴瘤化療的回顧及進(jìn)展[J].醫(yī)藥專論.2009,30(5):268-271.