胡旭光

女性在絕經(jīng)后易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，這導(dǎo)致其發(fā)生骨折的幾率較高。胸腰椎壓縮性骨折是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者最為常見的骨折類型。目前，臨床上關(guān)于治療絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折的研究比較多見，但針對如何預(yù)防此病患者再次骨折的研究卻很少。為了探討聯(lián)用固腎益精湯和碳酸鈣預(yù)防絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折患者再次骨折的臨床效果，筆者對近期我院收治的66例絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月～2014年1月期間我院收治的66例絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折患者。將這66例患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，每組各有33例患者。這些患者的年齡在53.4～79.8歲之間，平均年齡為68.7歲。這些患者絕經(jīng)的時間在2年以上，其癥狀均符合臨床上關(guān)于胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準。本次研究排除存在心肝腎功能不全、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥及在近期服用過影響骨代謝藥物的患者。兩組患者在年齡、病情、絕經(jīng)時間等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用碳酸鈣咀嚼片進行治療。碳酸鈣咀嚼片（國藥準字為H61020055，陜西步長制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：嚼服，1片/次，3次/日。在進行治療期間，指導(dǎo)患者不要服用補腎及其他治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用固腎益精湯進行治療。固腎益精湯的藥物成分為：大棗、山藥、白芍、枸杞、骨碎補、淫羊藿葉、補骨脂、黃芪、熟地、女貞子、茯苓。具體的用法是：將上述藥物用清水煎煮，取汁去渣。所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用，溫服。對兩組患者均進行1個月的治療。

1.3 觀察指標

在進行治療前后，分別使用全血生化分析儀對這些患者進行骨代謝生化指標的檢測。骨代謝生化指標主要包括：血清磷、鈣及堿性磷酸酶（ALP）。使用氯胺T檢驗法測定兩組患者尿液中羥脯氨酸（HOP）的含量，同時計算出尿羥脯氨酸與尿肌酐的比值（HOP/Cr）。使用競爭性酶免疫分析法測定兩組患者尿液中脫氧吡啶酚（DPD）的含量，同時計算出尿脫氧吡啶酚與尿肌酐（DPD/Cr）的比值。在治療結(jié)束后的第18個月，對兩組患者均進行隨訪，統(tǒng)計其再次發(fā)生骨折的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x± s ）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進行治療前后骨代謝各項生化指標的比較

在進行治療前，兩組患者骨代謝各項生化指標相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行治療后，聯(lián)合組患者骨代謝各項生化指標的水平均好于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進行治療前后骨代謝各項生化指標的比較（x± s ）

2.2 兩組患者再次發(fā)生骨折情況的比較

進行隨訪的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者再次發(fā)生骨折的人數(shù)少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者再次發(fā)生骨折情況的比較（例）

3 討論

絕經(jīng)期女性是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群。絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素的分泌量減少，其卵巢的功能減退，這導(dǎo)致其體內(nèi)骨丟失的速度加快[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨骼的承載力減弱，其骨脆性增加，這導(dǎo)致其極易發(fā)生骨折。胸腰椎的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，此處的骨密度較小，因此，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生胸腰椎骨折的幾率較高。并且，隨著年齡的增長，此類患者再次發(fā)生骨折的幾率較高。在本次研究中，在為聯(lián)合組患者使用碳酸鈣進行治療的基礎(chǔ)上，為其使用固腎益精湯進行治療。該藥方中的骨碎補、淫羊藿葉、補骨脂均具有補腎壯骨的功效，女貞子具有滋陰養(yǎng)精的功效，山藥、茯苓具有健脾的功效，黃芪具有補氣的功效。用大棗調(diào)和諸藥，可以起到強筋健骨的功效[2]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用固腎益精湯和碳酸鈣預(yù)防絕經(jīng)后胸腰椎壓縮性骨折患者再次骨折的效果顯著。

[1] 王守寶.壯骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學,2010.

[2] 李鵬.獨活寄生湯聯(lián)合PKP治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學,2014.