熊 勇

急性胃腸炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者可出現(xiàn)不同程度的上腹疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱、水電解質(zhì)紊亂甚至是休克等。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療急性胃腸炎的主要方法。過去，臨床上大多采用西醫(yī)療法治療此病，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胃腸炎可取得更好的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來收治的90例急性胃腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年3月～2014年5月期間我院收治的90例急性胃腸炎患者。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中規(guī)定的急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并有其他嚴(yán)重感染性疾病的患者。②對(duì)本次研究中所用藥物過敏的患者。我們根據(jù)用藥方案的不同將這90例患者分為西醫(yī)組與結(jié)合組，每組各有45例患者。在西醫(yī)組患者中，有男性患者27例，女性患者18例。他們的年齡在21～65歲之間，平均年齡為（45.3±4.5）歲。他們中有23例患者有腹痛的表現(xiàn)，有15例患者有腹瀉的表現(xiàn)，有28例患者有發(fā)熱的表現(xiàn)，有17例患者有嘔吐的表現(xiàn)。在結(jié)合組患者中，有男性患者25例，女性患者20例。他們的年齡在22～63歲之間，平均年齡為（44.3±4.7）歲。他們中有25例患者有腹痛的表現(xiàn)，有18例患者有腹瀉的表現(xiàn)，有25例患者有發(fā)熱的表現(xiàn)，有19例患者有嘔吐的表現(xiàn)。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為西醫(yī)組患者聯(lián)用諾氟沙星和胃復(fù)安進(jìn)行治療。諾氟沙星的用法是：口服，0.2g/次，3次/天。胃復(fù)安的用法是：口服，0.01g/次，3次/天，在餐前30min服用。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，對(duì)出現(xiàn)脫水的患者進(jìn)行補(bǔ)液。為患者連續(xù)用藥3天。

1.2.2 我院為結(jié)合組患者在采用西醫(yī)組治療方案的基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯進(jìn)行治療。半夏瀉心湯的藥物組成和使用方法是：法半夏15g、黃連9g、黃芩12g、炙甘草9g、干姜9g、黨參15g、大棗4枚。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的表現(xiàn)，可在此方中加入竹茹15g，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的表現(xiàn)，可在此方中加入藿香10g、柴胡15g，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹的表現(xiàn)，可在此方中加入枳殼10g，若患者出現(xiàn)明顯腹痛的表現(xiàn)，可在此方中加入白芍30g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，每天服用一劑，分早晚2次服用。為患者連續(xù)用藥3天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、各項(xiàng)臨床癥狀得到完全緩解的用時(shí)及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者在接受治療12h后，其臨床癥狀顯著改善，其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。②有效：患者在接受治療24h后，其臨床癥狀有所改善，其各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者在接受治療2天后，其臨床癥狀無改善或在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

西醫(yī)組患者治療的總有效率為75.6%，結(jié)合組患者治療的總有效率為93.3%，結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀得到完全緩解用時(shí)的比較

結(jié)合組患者腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀得到完全緩解的用時(shí)均明顯短于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀得到完全緩解用時(shí)的比較（x± s ，h）

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在進(jìn)行治療期間，西醫(yī)組患者中有1例患者有頭痛的表現(xiàn)，有2例患者有頭暈的表現(xiàn)。結(jié)合組患者中有1例患者有頭痛的表現(xiàn)，有2例患者有頭暈的表現(xiàn)。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相比無顯著性差異（P＞0.05）。

3 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為，急性胃腸炎屬于“腹痛”、“霍亂”的范疇。此病是由于患者情志失調(diào)、飲食不節(jié)、溫寒失調(diào)、外邪侵胃使其胃府失和、濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起的。治療此病應(yīng)遵循疏肝理氣、益氣活血的原則。本次研究使用的半夏瀉心湯中，黃連具有清熱解毒、祛邪止痛的功效，黨參、炙甘草具有補(bǔ)氣生津、健脾益肺的功效，法半夏、干姜具有消痞散結(jié)，辛溫除寒的功效，黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效[3]。諸藥合用具有益氣活血、健脾益胃、行氣止痛的功效。本次研究的結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，其各項(xiàng)臨床癥狀得到完全緩解的用時(shí)均明顯短于西醫(yī)組患者，二者相比差異具有顯著性。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相比無顯著性差異。此研究結(jié)果與傅自萍等人的研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性胃腸炎的臨床效果顯著，安全性高，可快速、有效地改善患者的臨床癥狀。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 汪春嬌,鄔松林.諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療急性胃腸炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(12):45-46.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994,198-199.

[3] 宋桂芹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸胃炎47例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(3):480-481.

[4] 傅自萍,何邦睿.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃腸炎120例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(9):1760-1761.