劉慧芳

近年來有越來越多的女性罹患不孕癥。有研究表明，宮腔粘連是導致女性不孕的主要原因之一。近年來，因宮腔粘連所致不孕癥的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，嚴重地影響女性的身心健康[1]。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，對不孕癥患者的早期診斷率也得到了明顯的提高。目前，臨床上主要使用宮腔鏡對因宮腔粘連所致不孕癥患者進行治療，但效果不太理想。為了進一步提高對因宮腔粘連所致不孕癥患者進行治療的效果，我院對2013年3月～2014年3月期間收治的97例此類疾病患者分別使用宮腔鏡和宮腔鏡聯合我院自擬的中藥方劑進行治療，其中使用宮腔鏡聯合我院自擬的中藥方劑進行治療的50例患者取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間我院收治的97例因宮腔粘連所致不孕癥患者。這97例患者均未患有凝血功能異常、腦部病變、器官功能衰竭、貧血、感染等合并癥。這97例患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這97例患者分為常規(guī)組和聯合組，其中常規(guī)組有47例患者，聯合組有50例患者。聯合組患者的年齡在20歲～46歲之間，平均年齡為30.6±3.9歲。在聯合組的50例患者中，輕度宮腔粘連患者有30例，中度宮腔粘連患者有15例，重度宮腔粘連患者有5例。常規(guī)組患者的年齡在20歲～45歲之間，平均年齡為30.7±4.7歲。在常規(guī)組的47例患者中，輕度宮腔粘連患者有28例，中度宮腔粘連患者有16例，重度宮腔粘連患者有3例。詳情見表1。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者宮腔粘連情況的比較[n(%)]

1.2 治療方法

對兩組患者均使用宮腔鏡進行治療，具體的方法為：①術前，使用抗生素對患者進行常規(guī)治療。②對患者進行飲食指導及健康教育[2]。③使用丙泊酚對患者進行連續(xù)外周靜脈全身麻醉。然后，對粘連較輕的膜性粘連患者的宮腔進行鈍性分離，對粘連較重且位于宮底的宮腔粘連患者使用微型手術進行剪刀分離，必要時可在超聲的引導下對患者的宮腔粘連進行分離。④術后，為患者放置避孕環(huán)。⑤在術后的3天內，使用抗生素對患者進行治療，同時對其陰道流出物進行密切的觀察。⑥讓患者連續(xù)服用3個月的雌激素。讓患者每次口服4mg的補佳樂，每天服1次，連續(xù)服用3周。從術后的第15天開始，讓患者加服6天的黃體酮膠丸，每次服10mg，每天服1次。⑦告知患者要保持個人衛(wèi)生。在此基礎上，為聯合組患者加用我院自擬的中藥方劑進行治療，此方劑的藥物組成有：枸杞子、菟絲子、當歸、旱蓮草、香附、甘草、山茱萸等。在進行治療的3個月后，為患者取出避孕環(huán)，若其宮腔內膜的生長良好，可指導其試孕。若患者再次出現宮腔粘連的情況，可為其重復上述治療。術后，每間隔3個月對患者進行1次隨訪。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，常規(guī)組患者妊娠并成功分娩的比率為48.92%，聯合組患者妊娠并成功分娩的比率為80%。聯合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。常規(guī)組患者術后月經恢復正常的比率為93.62%，聯合組患者術后月經恢復正常的比率為94%。兩組患者術后月經恢復正常的比率無明顯差異（P＞0.05）。常規(guī)組患者妊娠后自然流產的比率為11.91%，聯合組患者妊娠后自然流產的比率為10%。兩組患者妊娠后自然流產的比率無明顯差異（P＞0.05）。常規(guī)組患者宮腔粘連的復發(fā)率為14.89%，聯合組患者宮腔粘連的復發(fā)率為14%。兩組患者宮腔粘連的復發(fā)率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人工流產率的不斷增加，宮腔粘連的發(fā)生率也在不斷增加。女性在進行人工流產后，其宮腔內的愈合組織多為粘連性結締組織，這就增加了其發(fā)生宮腔粘連的幾率。另外，還有許多女性會因感染、接觸物理放射線等原因而發(fā)生宮腔內壁粘連的情況[3]。宮腔粘連患者主要表現為月經量少、下腹部周期性疼痛等癥狀，病情嚴重時會使其會發(fā)生子宮畸形，甚至可導致其終生不孕[4]。相關的統計結果顯示，有94%的子宮粘連患者會發(fā)生不孕癥。臨床上對因宮腔粘連所致不孕癥患者主要是使用宮腔鏡進行治療，即先對其粘連的子宮宮腔進行分離，再為其使用雌激素、補佳樂、黃體酮等藥物進行序貫治療，但此療法的效果也往往不太理想。本次研究結果顯示，聯合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者術后月經恢復正常的比率、宮腔粘連的復發(fā)率和妊娠后自然流產的比率均無明顯差異。這說明，我院自擬的方劑可彌補單獨使用宮腔鏡對因宮腔粘連所致不孕癥患者進行治療的不足之處，提高其妊娠并成功分娩的比率。

綜上所述，用宮腔鏡聯合自擬的中藥方劑治療因宮腔粘連所致不孕癥的效果顯著，可提高其成功妊娠和分娩的幾率。

[1] 劉曉芹，張瑩.自擬方劑聯合宮腔鏡治療宮腔粘連不孕癥68例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(20)：309—310；

[2] 孟雪凌.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療不孕癥的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7(06)：66—67。

[3] 張化蓮.宮腔鏡腹腔鏡聯合治療不孕癥126 例臨床分析[J].中國臨床研究，2013，26(03)：261—262。

[4] 楊莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯合手術在不孕癥診治中的應用[J]。中外醫(yī)學研究，2012,10（04）：32—33。