陳 璐

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是臨床上的一種常見病。該病的病因是患者的甲狀腺激素分泌過多。目前，臨床上治療甲亢的方法主要有藥物療法、131I治療法和手術(shù)療法。其中藥物療法為三種方法中最安全的治療方法，因此臨床上優(yōu)先使用此療法對該病患者進行治療。臨床上治療甲亢的常用藥物為強的松。臨床研究發(fā)現(xiàn)，用不同給藥方式和不同劑量的強的松對甲亢患者進行治療的效果也不同[1]。為了探討用不同劑量的強的松和不同的給藥方法治療甲亢的臨床效果，我們對2013年12月～2015年4月期間我院收治的78例甲亢患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2015年4月期間我院收治的78例甲亢患者。我們將這78例患者隨機分為A組、B組、C組，每組各有26例患者。這78例患者的年齡在15～30歲之間，平均年齡為（22.4±3.6）歲。在A組患者中，有男性患者16例，女性患者10例。他們中有初發(fā)患者12例，復(fù)發(fā)患者14例。在B組患者中，有男性患者13例，女性患者13例。他們中有初發(fā)患者11例，復(fù)發(fā)患者15例。在C組患者中，有男性患者14例，有女性患者12例。他們中有初發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)患者11例。所有患者的病情均符合臨床上規(guī)定的甲亢的診斷標準。參與本次研究的患者均無嚴重的肝、腎功能障礙，且體內(nèi)白細胞數(shù)量正常。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用強的松注射液（PFIZER公司比利時藥廠生產(chǎn)，注冊證號為H20080286）對A組患者進行靜脈滴注，每日的滴注量為40mg。使用強的松片（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國藥準字為H62020285）對B組患者進行治療，每日的服用量為30mg。使用強的松片為C組患者進行治療，每日的服用量為15mg。進行治療2周后，將A組患者的治療方法改為每日服用30mg的強的松片。三組患者均在治療的第3周加服甲巰咪唑片（德州德藥制藥有限公司，國藥準字H37020105）進行治療，每日的服用量為10～15mg。為兩組患者進行為期4周的治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察三組患者的FT3、FT4水平變化的情況。

1.4 療效判定標準

①顯效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平下降至正常范圍內(nèi)，或其FT3、FT4水平的下降幅度在50%以上。②有效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平的下降幅度在30%～50%之間。③無效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平下降的幅度在30%以下[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者FT3、FT4水平變化的比較

進行治療前，三組患者的FT3、FT4水平無顯著性差異（p＞0.05）。治療結(jié)束后，三組患者FT3、FT4水平均有所降低，與進行治療前相比差異顯著（p＜0.05）。三組患者FT3、FT4水平的降低幅度無顯著性差異（p＞0.05）。詳情見表1：

表1 三組患者FT3、FT4水平變化的比較（x± s ）

2.2 三組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，在A組患者中，有18例患者的治療效果為顯效，4例患者的治療效果為有效，A組患者治療的總有效率為84.61%。在B組患者中，有15例患者治療效果為顯效，5例患者治療效果為有效， B組患者治療的總有效率為76.92%、在C組患者中，有10例患者治療效果為顯效，有7例患者的治療效果為有效，C組患者治療的總有效率為65.38%。，三組患者治療總有效率的組間差異顯著（p＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，是臨床上的一種常見病。該病的病因是患者的甲狀腺激素分泌過多。因該病患者的甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成其機體代謝功能亢進和交感神經(jīng)興奮，進而引起其發(fā)生心悸、出汗、進食過多、體重減少的癥狀。目前，臨床上治療甲亢的藥物主要為糖皮質(zhì)激素。強的松是臨床上常用的一種糖皮質(zhì)激素。該藥具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成和代謝的作用。強的松的用藥劑量及給藥途徑不同，其療效也有所差異。臨床上應(yīng)根據(jù)甲亢患者的實際情況為其選擇適合的強的松用藥劑量及給藥途徑。

本次研究的結(jié)果證實，使與單純口服30mg強的松的方法和單純口服15mg強的松的方法相比，用注射強的松+口服30mg強的方法對甲亢患者進行治療的效果更好。

[1] 胡智慧,高志紅,邱明才等.Graves病甲狀腺功能亢進首選糖皮質(zhì)激素治療作用和安全性研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(2):164-166.

[2] 胡智慧.Graves病甲亢患者調(diào)節(jié)性T細胞的表達和意義及糖皮質(zhì)激素治療的療效和安全性的探討[D].天津醫(yī)科大學(xué),2010,23(17):233-234.

[3] 任毅,全超坤,張龍城等.突發(fā)性耳聾伴甲狀腺功能亢進46例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(15):1222-1223.