孫 瑋（通訊作者）

卵巢癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其致死率較高。臨床上主要采用腫瘤減滅術(shù)與化療對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行治療。部分此病患者在接受治療后其病情可完全緩解，但在停止治療后其病情仍然會(huì)復(fù)發(fā)[1]。為了探索治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的有效方法，我們將近年來我院收治的105例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者隨機(jī)分為A組、B組和C組，使用紫杉醇脂質(zhì)體、多西他賽及吉西他濱分別聯(lián)合奈達(dá)鉑對(duì)他們進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行比較。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月至2014年10月期間我院收治的105例復(fù)發(fā)性卵巢癌患者作為本次的研究對(duì)象。這些患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查被證實(shí)患有復(fù)發(fā)性卵巢癌[2]。他們的預(yù)計(jì)生存期均≥3個(gè)月，而且均已排除存在患有惡性腫瘤、對(duì)化療存在禁忌和鉑類藥物過敏史，這105例患者的年齡為37～68歲，其平均年齡為（52.3±5.2）歲。她們中有27例單發(fā)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，有78例多發(fā)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者。其中，有76例卵巢漿液性腺癌患者，有16例卵巢粘液性腺癌患者，有8例卵巢宮內(nèi)膜樣癌患者，有5例卵巢透明細(xì)胞癌患者。隨機(jī)將這些患者分為A組、B組和C組，每組各有35例患者。這3組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行治療的第1天，為A組患者使用紫杉醇脂質(zhì)體（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030357，由南京綠葉思科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將160mg·m2的紫杉醇脂質(zhì)體加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，并在3h內(nèi)滴注完畢。為B組患者使用多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060127，由深圳萬樂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將1000mg·m2的多西他賽加入到500ml的濃度為5%葡萄糖注射液中，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，并在3h內(nèi)滴注完畢。為C組患者使用吉西他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123341，由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將90mg·m2的吉西他濱加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，并在30min內(nèi)滴注完畢。在進(jìn)行治療的第2天，對(duì)3組患者均使用奈達(dá)鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064295，由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療，其用法是：將90mg·m2的奈達(dá)鉑加入到500ml的濃度為0.9%氯化鈉注射液中，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間至少為1h。每3周對(duì)這3組患者均重復(fù)進(jìn)行一次治療，共治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄3組患者治療的總有效率及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]

①完全緩解（CR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查，其腫瘤完全消失，其病情未復(fù)發(fā)的時(shí)間≥1個(gè)月。②部分緩解（PR）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血等癥狀明顯改善，經(jīng)影像學(xué)檢查，其腫瘤的直徑至少縮小了50%。③穩(wěn)定（SD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀未明顯改善，經(jīng)影像學(xué)檢查，其腫瘤直徑縮小的幅度＜50%。④進(jìn)展（PD）：患者的腹痛、腹腔積液、陰道出血的癥狀進(jìn)一步加重，經(jīng)影像學(xué)檢查，其腫瘤的體積持續(xù)增大或其卵巢內(nèi)又出現(xiàn)了新病灶。治療的總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示, 并采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，若組間的數(shù)據(jù)相比較p＜0.05，說明組間的結(jié)果存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療總有效率的對(duì)比

3組患者治療的總有效率相比效，差異不顯著（P＞0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 三組患者治療總有效率的對(duì)比[n（%）]

2.2 3組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的對(duì)比

C組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于A組患者和B組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 3組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的對(duì)比[n（%）]

其中，①表示與A組比較p＜0.05；②表示與B組比較p＜0.05。

3 討論

卵巢癌患者在病情復(fù)發(fā)后其平均生存的時(shí)間為9～15個(gè)月[4]。復(fù)發(fā)性卵巢癌患者由于有化療既往史，而且受疾病及治療等因素的影響其機(jī)體的免疫力明顯下降[5]，故在其病情復(fù)發(fā)再入院接受治療后，其機(jī)體對(duì)化療的耐受性普遍不高。因此，在為此病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)在確保其臨床療效的同時(shí)，盡量選擇毒性低的化療方案，將穩(wěn)定其病情作為前提，盡可能提高其遠(yuǎn)期的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存的時(shí)間[6]。劉睿[7]等人使用奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱治對(duì)復(fù)發(fā)性卵巢癌患者進(jìn)行治療的結(jié)果顯示，其治療的總有效率為42.9%，其疾病的控制率為66.7%，這些患者發(fā)生的主要不良反應(yīng)為消化道毒性與血液學(xué)毒性損傷，偶見其發(fā)生輕度的肝功能損害，但她們對(duì)治療的耐受性良好,故不會(huì)影響治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，3組患者治療的總有效率相比較，無顯著性差異。C組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組患者和B組患者，這與相關(guān)研究的結(jié)果相似?？梢姡米仙即贾|(zhì)體、多西他賽及吉西他濱分別聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的效果均較為顯著，其中將吉西他濱與奈達(dá)鉑聯(lián)合使用對(duì)此病患者進(jìn)行治療，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，此法更值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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