周利國(guó)

支氣管哮喘是呼吸科常見的一種疾病。該病患者因支氣管部位被肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞浸潤(rùn)而出現(xiàn)相應(yīng)的慢性炎癥病變[1]。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是喘憋、胸悶及呼吸困難等。臨床上常對(duì)支氣管哮喘患者使用霧化吸入藥物的方法進(jìn)行治療。使用這種方法治療支氣管哮喘的起效速度快，用藥的劑量少，患者不易發(fā)生不良反應(yīng)[2]。為探討使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果，我院呼吸科對(duì)近幾年收治的104例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中52例患者使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年1月至2014年12月期間我院呼吸科收治的104例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者。這些患者均經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)檢查被確診患有支氣管哮喘，且病情均處于急性發(fā)作期。隨機(jī)將這些患者分為單一組和聯(lián)合組，每組各52例患者。單一組中有男性患者33例，女性患者19例；其年齡為26～58歲，平均年齡為42.7歲；其病程為1～15年，平均病程為8.2年。聯(lián)合組中有男性患者31例，女性患者21例；其年齡為25～58歲，平均年齡為42.9歲；其病程為1～14年，平均病程為8.5年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行抗感染、祛痰止咳及吸氧等基礎(chǔ)治療。為單一組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇進(jìn)行治療，具體的方法是：將1 ml的沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入到2.5 ml的生理鹽水中。將混合液加壓霧化后，讓患者吸入。每次持續(xù)吸入15分鐘，每天治療三次，共治療七天[3]。為聯(lián)合組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，具體的方法是：將1 mg的布地奈德混懸液（魯南貝特制藥公司生產(chǎn)）和1 ml的沙丁胺醇加入到2.5 ml的生理鹽水中。將混合液加壓霧化后，讓患者吸入。每次持續(xù)吸入15分鐘，每天治療三次，共治療七天[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀基本消失。有效：患者咳喘的癥狀得到了明顯的緩解，其喘鳴音減輕。無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，甚至在加重[5]?？傆行?（治療效果為顯效的患者例數(shù)+治療效果為有效的患者例數(shù)）/本組患者的總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果（例）

3 討論

支氣管哮喘患者的支氣管部位會(huì)發(fā)生可逆性的氣流受限。患者在清晨和夜間易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生窒息或死亡。臨床上主要通過(guò)緩解患者氣道痙攣、降低其氣道高反應(yīng)性來(lái)控制其氣道內(nèi)的非特異性炎癥，從而起到治療支氣管哮喘的作用。沙丁胺醇是一種β2受體激動(dòng)劑?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究的結(jié)果表明，沙丁胺醇能夠在一定程度上刺激氣道細(xì)胞的受體，激活氣道內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，使氣道內(nèi)環(huán)磷酰胺的含量增加，并能減少氣道內(nèi)游離的鈣離子，使支氣管平滑肌舒張。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能抑制組胺及前列腺素的釋放，減少炎癥細(xì)胞的凝集及對(duì)機(jī)體組織的浸潤(rùn)，從而減少氣道內(nèi)細(xì)胞因子的生成，增強(qiáng)氣管的舒張性能[6]。將上述兩種藥物聯(lián)合使用，能夠改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀，優(yōu)化其肺功能，減少其痛苦，加快其身體恢復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果顯示，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于僅使用沙丁胺醇進(jìn)行治療的單一組患者。

總之，使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄒喜生.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,0(30):38-40.

[2] 鐘業(yè)勝.沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療42例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,14(09):4713-4714.

[3] 何芝香,唐芙蓉,李禮.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(09):1892-1893.

[4] 黃燕虹.沙丁胺醇與異丙托溴胺聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,04(20):145-147+175.

[5] 劉尚,何勝,蔡傳英,官少兵.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(07):949-950.

[6] 徐紅梅,趙凱.布地奈德霧化混懸液和硫酸沙丁胺醇溶液聯(lián)合應(yīng)用治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,26(05):888-889.