王威靜 楊運強
不穩(wěn)定型心絞痛是因血小板聚集形成血栓,致使心肌的血流灌注出現(xiàn)異常而引起的一種心臟病。該病患者的心絞痛癥狀會出現(xiàn)進行性的加重,若治療不及時,其極易發(fā)生急性心肌梗死,可對其生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[1-2]。與穩(wěn)定型心絞痛患者相比,不穩(wěn)定型心絞痛患者的疼痛時間更長、疼痛的程度也更為嚴重[3-4]。在本次研究中,為了探討分析用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果,筆者進行了以下研究:
本文的研究對象是2013年10月~2014年12月間我院收治的93例不穩(wěn)定型心絞痛患者,我們將其中入院日期為單號的患者設(shè)為A組(45例),將入院日期為雙號的患者設(shè)為B組(48例)。在A組45例患者中,男性患者有25例,女性患者有20例,其年齡為54~78歲,平均年齡為(66.2±10.5)歲;在B組48例患者中,男性患者有27例,女性患者有21例,其年齡為52~80歲,平均年齡為(66.3±10.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
對A組患者進行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、讓其靜養(yǎng)等有針對性治療,并使用阿司匹林、鈣離子拮抗劑及硝酸酯等藥物為其進行常規(guī)治療,為B組患者在進行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進行治療。然后,觀察對比兩組患者的臨床療效,并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。氯吡格雷的用法及用量是:初始劑量為300mg/次,1次/日。此后,根據(jù)患者的具體情況及其病情的改善程度將用藥劑量降至75mg/次,1次/日。兩組患者均接受3個月的治療。
①顯效:患者的臨床癥狀完全消失或基本消失,其心電圖檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。②有效:患者的臨床癥狀明顯減輕,心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯減少,其心電圖檢查的結(jié)果有明顯的改善。③無效:患者的臨床癥狀無改善或在惡化,其心電圖檢查的結(jié)果顯示其ST、T波段倒置。
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理分析,計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s )表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05時視為差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
在A組45例患者中,臨床療效判定等級為顯效的患者有9例(占患者總數(shù)的20.0%),為有效的患者有26例(占患者總數(shù)的57.8%),為無效的患者有10例(占患者總數(shù)的22.2%),治療的總有效率為77.8%。在B組48例患者中,臨床療效判定等級為顯效的患者有22例(占患者總數(shù)的45.8%),為有效的患者有23例(占患者總數(shù)的47.9%),為無效的患者有3例(占患者總數(shù)的6.2%),治療的總有效率為93.8%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。
表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]
研究證實,不穩(wěn)定型心絞痛是患者的冠脈發(fā)生阻塞后出現(xiàn)的一種急性加重癥狀。據(jù)統(tǒng)計,大約有33.8%的不穩(wěn)定型心絞痛患者的缺血區(qū)血管中存在血栓[5-6]。也就是說,不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與血小板聚集、血栓形成、動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂密切相關(guān)[7-8]。氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物,它能有選擇性地抑制二磷酸腺苷與受體結(jié)合,并對血小板的聚集產(chǎn)生抑制作用,從而起到阻止血栓形成的作用。此外,氯吡格雷還能通過阻斷二磷酸腺苷的釋放抑制血小板的活化與擴增,從而抑制因其他激動劑誘導(dǎo)所產(chǎn)生的血小板聚集。研究證實,使用氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療,可使其發(fā)生心絞痛的幾率降低7.2%~9.6%,并且耐受性較好、不良反應(yīng)的發(fā)生率極低[9]。
在本次研究中,為了探討分析用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果,筆者為A組患者進行常規(guī)治療,為B組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷進行治療,然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示,A組患者治療的總有效率為77.8%,B組患者治療的總有效率為93.8%,B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,用氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 許先繼,林艷足.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,36(11):1766-1768.
[2] 董萌.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷和低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014,15(03):215-218.
[3] 李亞昭,魏新考,崔利峰等.替羅非班聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛近期療效及對血流變的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,36(20):2211-2213.
[4] 李燕,王立忠,張春來等.替格瑞洛對擇期行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,28(15):1824-1827.
[5] 李蓉.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對患者炎癥反應(yīng)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,17(06):784-786.
[6] 曹艮元,閆國強.20例不穩(wěn)定型心絞痛治療無效病人的氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因多態(tài)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(02):248-249.
[7] 梁偉華.瑞舒伐他汀鈣與氯吡格雷聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,25(06):743-745.
[8] 孫魁,史沛霞,張培培等.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1081-1082.
[9] 盤德輝.氯吡格雷、阿托伐他丁對不穩(wěn)定型心絞痛患者IL-6、hs-CR及預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(03):325-327.