張麗靜 邊亞坤

許多骨折患者因骨折部位的疼痛感劇烈可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率加快、血壓升高等癥狀，其骨折部位的愈合及機體其他系統(tǒng)的功能均可受到影響，進(jìn)而容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒[1]。最新的臨床實踐證實，對接受骨折手術(shù)的患者在進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，可有效地減輕其骨折部位的疼痛感、改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對近年來在我院接受骨折手術(shù)的180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年4月至2015年4月期間在我院接受骨折手術(shù)的180例患者。隨機將這些患者分為A組和B組，每組各有90例患者。在B組患者中，有男性患者54例，女性患者36例。他們的年齡為21～75歲，其平均年齡為（36.37±11.24）歲。他們中有23例患者接受了脛骨骨折手術(shù)，有36例患者接受了股骨頸骨折手術(shù)，有11例患者接受了肋骨骨折手術(shù)，有20例患者接受了腓骨骨折手術(shù)。在A組患者中，有男性患者53例，女性患者37例。他們的年齡為22～74歲，其平均年齡為（35.57±11.64）歲。他們中有32例患者接受了脛骨骨折手術(shù)，有20例患者接受了股骨頸骨折手術(shù)，有11例患者接受了肋骨骨折手術(shù)，有27例患者接受了腓骨骨折手術(shù)。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，對A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①密切觀察患者的生命體征。患者若出現(xiàn)不適或發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)立刻通知主治醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。②患者若感到疼痛劇烈，應(yīng)遵照醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛。③讓患者取健側(cè)臥位或平臥位休息。④定時為患者的病房進(jìn)行通風(fēng)。⑤根據(jù)患者骨折部位恢復(fù)的情況對其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對B組患者在進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）進(jìn)行心理護(hù)理。告知患者及其家屬術(shù)后疼痛的相關(guān)知識及應(yīng)對措施。主動與患者進(jìn)行溝通，了解其疼痛的程度，告知其配合醫(yī)生和護(hù)士的治護(hù)工作對減輕疼痛感具有積極的作用，并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的文化程度有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其抵觸情緒。下肢骨折患者因擔(dān)心其患肢的行動受限會影響以后的日常生活而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極安慰患者，告知其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)其骨愈合及改善其預(yù)后的重要性，并向其講述以往康復(fù)訓(xùn)練效果較好的案例，以增強其信心。建議患者的家屬多與患者聊天，鼓勵和關(guān)心患者，使其感受到溫暖。采用心理暗示法對患者進(jìn)行心理護(hù)理，例如告訴患者疼痛是暫時的，而且可以緩解。當(dāng)患者的疼痛感在其可承受的范圍內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)告知其使用鎮(zhèn)痛劑會降低其耐痛的能力，而且不利于其身體的康復(fù)，進(jìn)而消除其心理上對止痛藥的依賴性。（2）進(jìn)行疼痛護(hù)理。①在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)對其骨折部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α＠?，將液體石蠟油或活絡(luò)油涂抹在患者骨折部位周圍的皮膚上并進(jìn)行按摩。按摩的力度要適中，應(yīng)以患者感覺舒適為宜，30分鐘/次，2～3次/天。②在不影響患者骨折部位血液循環(huán)的基礎(chǔ)上采用冷敷、熱敷的方法對患者進(jìn)行物理治療，以促進(jìn)其骨折部位周圍組織的新陳代謝，減輕其疼痛感。③指導(dǎo)患者采用深呼吸、聽輕音樂等方式分散其注意力，緩解其疼痛感。④在下肢骨折患者臥床休息時，可在其患肢的下方放置軟墊，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，緩解其肢體腫脹的、疼痛的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評量表( SAS)和抑郁自評量表( SDS)對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分。②采用數(shù)字評定量表(NRS) 對兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評分?；颊叩脑u分越高，說明其疼痛感越強烈[2-3]。③從護(hù)患溝通、護(hù)理主動性和服務(wù)態(tài)度等方面對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的對比

經(jīng)護(hù)理，B組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的對比

2.2 兩組患者疼痛評分的對比

經(jīng)護(hù)理，B組患者疼痛的評分明顯低于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛評分的對比

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的對比

經(jīng)護(hù)理，B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的對比

3 結(jié)論

骨折患者因活動受限及骨折部位有疼痛感容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，這將不利于其骨折部位的愈合。有研究證實，對骨折患者在進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理和疼痛護(hù)理，不僅可減少其對鎮(zhèn)痛藥的依賴性，還可改善其不良情緒，進(jìn)而可促進(jìn)其骨折部位的愈合[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，B組患者SAS的評分、SDS的評分、疼痛的評分及其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于A組患者?？梢?，對接受骨折手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理和疼痛護(hù)理可取得較好的效果，對減輕其骨折部位的疼痛感、改善其不良的情緒具有積極的意義，而且可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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