郭素芹

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病。多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情都具有病情易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。此病患者的病情若較重，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效地改善其臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的100例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2014年10月至2015年5月期間我院收治的100例重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者。在這些患者中，有45例肺結(jié)核患者，有55例慢性阻塞性肺疾病患者。隨機(jī)將這些患者分為綜合組（50例）和常規(guī)組（50例）。在綜合組患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的平均年齡為（47±5.6）歲。在常規(guī)組患者中，有女性患者53例，男性患者47例。他們的平均年齡為（45±4,7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在患者入院后，對(duì)所有患者均進(jìn)行肺部X線檢查、CT檢查及實(shí)驗(yàn)室生化檢查等。然后，根據(jù)這些患者的病情對(duì)其進(jìn)行吸氧、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：對(duì)患者的心率、呼吸頻率、脈搏及痰量等生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。根據(jù)患者的病情，遵照醫(yī)囑為其使用藥物進(jìn)行治療。對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者定時(shí)檢查其呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保持儀器的管道通暢，防止管道受壓或扭曲。保持患者吸入氣體溫度和濕度的適宜。囑患者的家屬不要隨意移動(dòng)插管，以免發(fā)生插管脫落等意外事件。在患者的床邊放置簡(jiǎn)易的呼吸器、氧氣裝置及吸痰裝置。囑患者的家屬若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻通知護(hù)理人員和醫(yī)生，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治。對(duì)綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①保持患者病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。②協(xié)助患者進(jìn)行咳痰和翻身?？叟幕颊叩谋巢?，促使痰液排出。③在對(duì)患者使用藥物進(jìn)行祛痰和鎮(zhèn)咳后，應(yīng)密切觀察其用藥后的反應(yīng)，若是患者喘息的癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)為其服用具有解痙平喘功效的藥物。在使用糖皮質(zhì)激素氣霧劑對(duì)患者進(jìn)行吸入治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情為其調(diào)整藥物的濃度，同時(shí)密切地觀察其心率、呼吸頻率等指標(biāo)的變化情況。④由于患者長(zhǎng)期存在呼吸困難的癥狀，其消化功能有所下降，對(duì)營養(yǎng)的吸收較差。因此，應(yīng)囑患者的家屬采取少量多餐的原則為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富而且容易消化的食物。囑患者多喝水。⑤囑患者每天用鹽水漱口以保持口腔的清潔，囑其注意保暖，防止其發(fā)生感冒。⑥患者長(zhǎng)期受呼吸系統(tǒng)疾病的困擾容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，而且會(huì)對(duì)反復(fù)檢查和治療缺乏耐心，這會(huì)導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從性較差。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地傾聽患者的主訴，詢問其是否有不適感。向患者講解呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其掌握緩解臨床癥狀的技巧。告知患者配合醫(yī)護(hù)人員的治護(hù)工作對(duì)改善其病情的重要性，以提高其對(duì)治護(hù)的依從性，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。囑患者的家屬多與患者聊天，鼓勵(lì)和關(guān)心患者，以增加其治療的信心。⑦在患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，增加其有效通氣量。囑有吸煙習(xí)慣的患者戒煙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的心率、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓及PH值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

綜合組患者的心率、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓及PH值均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的心率、呼吸頻率、氧分壓、二氧化碳分壓及PH值的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病患者通?？沙霈F(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀，若其病情惡化，可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，甚至死亡[2]。因此，在對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，對(duì)改善其臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。此病患者長(zhǎng)期受疾病的困擾容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，而臨床上在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，僅是對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，遵照醫(yī)囑為其使用藥物和呼吸機(jī)進(jìn)行治療，而未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從性較差，這將不利于其病情的緩解及預(yù)后[3]。近年來，綜合護(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，并取得了較好的效果。有研究證實(shí)，護(hù)理人員從心理護(hù)理、病房護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理等方面對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行科學(xué)的、全面的綜合護(hù)理，可有效地緩解其病情，而且可增加其戰(zhàn)勝疾病的信心[4]，提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀。此法值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王玉潔，曲紅，王幕鵬 .呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，31（26）：4587-4588.

[2] 黃惠琨，范子英 . 呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，16（1）：101-102.

[3] 金培麗，周艷 .281 例老年肺部感染患者排痰的觀察與護(hù)理[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，7（3）：104-105.

[4] 葉任秋 . 呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施 [J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（19）：122-123.

[5] 孔彬，馮瓊.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，9（8）：334-335.