南書(shū)平

新生兒重度窒息是臨床上較為常見(jiàn)的新生兒危重癥。該病是指新生兒在出生后發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致其不能自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的一種疾病[1]。該病是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)重度窒息的新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地改善其窒息的癥狀。為了進(jìn)一步探討對(duì)重度窒息的新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院出生后發(fā)生重度窒息的34例新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2014年12月期間在我院出生后發(fā)生重度窒息的34例新生兒。這些患兒均符合臨床上規(guī)定的新生兒重度窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)（新生兒重度窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：Apgar評(píng)分（新生兒評(píng)分）低于3分）[3]，且其家長(zhǎng)均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。我院隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有17例患兒。在優(yōu)質(zhì)組患兒中，有男性患兒10例，女性患兒7例，其出生時(shí)的體重為1460～4120g，平均體重為（2930.3±520.6）g。在常規(guī)組患兒中，有男性患兒9例，女性患兒8例，其出生時(shí)的體重為1420～4080g，平均體重為（2890.5±480.3）g。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要及時(shí)清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，用吸痰管將其呼吸道內(nèi)的粘液、羊水徹底清理干凈。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行自主呼吸的患兒，應(yīng)使用呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行輔助呼吸。對(duì)于心率低于60次/min的患兒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行胸外按壓，以改善其心率。如果患兒的病情較為嚴(yán)重，則應(yīng)遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①護(hù)理人員要及時(shí)使用呼吸機(jī)為患兒進(jìn)行人工吸氧，氧氣的濃度應(yīng)設(shè)為80%左右。對(duì)于存在羊水吸入情況的患兒，護(hù)理人員要使用喉鏡對(duì)其進(jìn)行吸痰處理。同時(shí)，要對(duì)患兒進(jìn)行胸外按摩，以促進(jìn)其自主呼吸功能的恢復(fù)。另外，護(hù)理人員要密切觀察患兒的精神狀況、瞳孔、呼吸、心率、中心靜脈壓以及尿量等情況，并對(duì)觀察的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒的生命體征出現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。②重度窒息的患兒往往存在羊水污染的情況，因此，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行洗胃治療。同時(shí)，要適當(dāng)延遲患兒開(kāi)奶的時(shí)間，以防其在吸奶后發(fā)生嗆咳而再次引發(fā)窒息。另外，重度窒息的患兒還常常伴有酸中毒的癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以糾正其酸中毒的癥狀。如果患兒經(jīng)過(guò)人工吸氧及胸外按壓等治療后，其心率仍低于60次/min，則應(yīng)使用腎上腺素對(duì)其進(jìn)行搶救。③當(dāng)新生兒出現(xiàn)煩躁癥狀時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束。另外，護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，詳細(xì)為其講解對(duì)患兒進(jìn)行治療的方法與療效，以緩解其不良情緒。護(hù)理人員在與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通的過(guò)程中，要盡量做到態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)氣柔和。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒在接受護(hù)理后其Apgar評(píng)分（Apgar評(píng)分主要包括患兒皮膚的顏色、心率、呼吸、肌張力以及反射情況等五項(xiàng)內(nèi)容。進(jìn)行Apgar評(píng)分的滿(mǎn)分為10分，患兒的得分為10分表示其完全正常，得分在4～7分之間表示其出現(xiàn)了輕度窒息，得分低于4分表示其出現(xiàn)了重度窒息）[2]。我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，調(diào)查問(wèn)卷的滿(mǎn)分為100分，患兒家長(zhǎng)的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿(mǎn)意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受護(hù)理后其Apgar評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，常規(guī)組患兒的Apgar評(píng)分為（5.6±1.6）分，優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評(píng)分為（7.5±1.4）分。優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒在接受護(hù)理后其Apgar評(píng)分的比較（分）

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為94.1%，常規(guī)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿(mǎn)意率為76.5%。優(yōu)質(zhì)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重度窒息是導(dǎo)致新生兒殘疾和死亡的主要原因之一。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)新生兒窒息的發(fā)生率高達(dá)5%～10%。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)重度窒息的新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其殘疾率和死亡率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患兒的Apgar評(píng)分明顯高于常規(guī)組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組患兒家長(zhǎng)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)重度窒息的新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善其窒息的癥狀，并能提高其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

[1] 葉鴻瑁.中國(guó)新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng)目及復(fù)蘇技術(shù)新進(jìn)展[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2013，15（1）：4-4.

[2] 張芹，蔣海麗.新生兒重度窒息的搶救及護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：2677-2678.