劉秀平

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。此病患者可出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性的疼痛，且疼痛可放射至患者的心前區(qū)與左上肢，病情嚴重者可誘發(fā)心率失?；蛐牧λソ遊1]，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。最新的臨床實踐表明，在對冠心病心絞痛患者進行治療的同時，對其進行綜合護理可以延緩其病情的進展，提高其生活的質(zhì)量。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對近年來收治的108例冠心病心絞痛患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年1月～2014年12月期間我院收治的108例冠心病心絞痛患者。我們根據(jù)患者入院日期的單雙號將這108例患者分為常規(guī)組（53例）和綜合組（55例）。在常規(guī)組患者中，有男性患者38例，女性患者15例。他們的年齡在51歲～78歲之間，平均年齡為（69.2±10.5）歲。他們的病程為2年～10年，平均病程為（3.5±0.7）年。在綜合組患者中，有男性患者39例，女性患者16例。他們的年齡在52歲～80歲之間，平均年齡為（68.9±10.8）歲。他們的病程為2年～11年，平均病程為（3.3±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者進行治療期間，我院對常規(guī)組患者進行用藥護理、環(huán)境護理和飲食護理等常規(guī)護理。對綜合組患者在進行常規(guī)護理（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行綜合護理。進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 研究發(fā)現(xiàn)，不良的情緒和不健康的生活方式可加快冠心病心絞痛患者的病情進展[2]。因此，在此病患者接受治療期間，護理人員應(yīng)對其心理狀態(tài)進行評估，并通過與其進行及時有效的溝通掌握其心理變化，然后對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時，囑患者家屬多陪伴、鼓勵患者，以緩解其不良的情緒，使其能夠積極地配合治療，保證其治療的效果。

1.2.2 進行健康教育 在冠心病心絞痛患者接受治療期間，護理人員可通過為其發(fā)放健康教育手冊、舉辦講座、在療區(qū)設(shè)置健康教育板報、播放影音資料等形式對患者及其家屬進行健康教育。通過健康教育向患者介紹冠心病心絞痛的相關(guān)知識、治療方法、不穩(wěn)定的情緒及不健康的生活習(xí)慣對病情的影響等。指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)、減輕精神壓力、逐漸改變易燥易怒的性格。指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂、與他人交流等方式進行心理調(diào)適，保持良好的心理狀態(tài)。告知患者過勞、飽餐、情緒激動、用力排便、寒冷刺激等都是冠心病心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)盡力避免。

1.2.3 進行生活護理 護理人員應(yīng)囑患者在接受治療期間合理地安排飲食、少食多餐，多食用低鹽、低脂肪、低熱量和高蛋白的食物。戒煙、限酒，忌飲濃茶、咖啡等以免加快其心率。指導(dǎo)患者進行適度的有氧運動，以提高其身體的抵抗力，應(yīng)根據(jù)患者的病情和個體差異為其選擇適宜的運動項目、運動的強度和時間。

1.2.4 進行用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者及其家屬掌握治療冠心病心絞痛常用藥物的用法、用量以及超量使用的危害、易出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等。指導(dǎo)患者在出院后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并自我監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。囑患者外出時應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急需。

1.2.1 進行病情監(jiān)測 囑患者在出院后應(yīng)定期復(fù)查心電圖、血壓、血脂、血糖、肝功能等。教會患者及其家屬應(yīng)對冠心病心絞痛發(fā)作的方法，在胸痛發(fā)作時患者應(yīng)立即停止活動或在舌下含服硝酸甘油。若患者連續(xù)用藥后胸痛仍未見緩解，或其心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重應(yīng)及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

治護結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者生活質(zhì)量的評分。我院采用生活質(zhì)量指數(shù)評定量表對患者的生活質(zhì)量進行評估。該量表包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體生存質(zhì)量5個分量表?；颊叩脑u分越高，說明其生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗，P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治護結(jié)束后，綜合組患者生活質(zhì)量的各項評分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較（x± s ，分）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合護理的綜合組患者其生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05），這說明，對冠心病心絞痛患者進行綜合護理的臨床效果顯著，可以有效地提高其生活質(zhì)量。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉德蘭,祝月霞,等.分析健康教育和心理護理對冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,41(13):2322-2322,2324.

[2] 侯云燕.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,35(06):3728-3729.

[3] 歐玉娟.健康教育和心理護理對冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,31(04):355-355.

[4] 劉錦屏.冠心病心絞痛患者的心理護理與健康教育[J]，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10（23）:174-175.