閻 芳

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[1]。臨床上可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)2013年10月～2015年12月我院收治的36例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年10月～2015年12月我院收治的36例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者。我們將這36例患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組各有18例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者12例，女性患者6例。他們的年齡在25～72歲之間，平均年齡為（44.21±3.78）歲。在優(yōu)質(zhì)組患者中，有男性患者11例，女性患者7例。他們的年齡在26～73歲之間，平均年齡為（45.37±3.98）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。在術(shù)后，如果患者發(fā)生手術(shù)切口感染的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。

對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，主要包括肝腎功能檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查等。護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者術(shù)前洗澡，清潔皮膚，若患者手術(shù)部位皮膚光滑、無(wú)體毛或者體毛較短，護(hù)理人員可不對(duì)其進(jìn)行備皮處理，否則需對(duì)其進(jìn)行備皮處理。在進(jìn)行手術(shù)前2d，護(hù)理人員應(yīng)讓患者禁食牛奶、豆類等易產(chǎn)生腸脹氣的食物。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)使用浸有松節(jié)油的棉簽對(duì)其臍孔進(jìn)行擦洗，并使用浸有濃度為75%乙醇的棉簽再次對(duì)其肚臍孔進(jìn)行擦洗，避免其臍孔內(nèi)的臟物對(duì)腹腔鏡穿刺口造成污染。②進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使手術(shù)室的溫度保持在24℃，濕度保持在45%～60%之間。護(hù)理人員應(yīng)減少患者身體的裸露面積，為其加蓋毛毯。護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)行輸液前對(duì)輸注的液體進(jìn)行加溫。③調(diào)整手術(shù)室設(shè)備：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要合理地配置手術(shù)儀器，將手術(shù)臺(tái)的高度調(diào)至與醫(yī)生90度屈肘時(shí)的高度相同，將手術(shù)臺(tái)纜線的長(zhǎng)度調(diào)整為與醫(yī)生上肢長(zhǎng)度相一致。④進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)正確地放置患者的引流管，每日定時(shí)更換無(wú)菌引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以避免其發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察患者手術(shù)切口的是否發(fā)生滲血、滲液、感染、紅腫等現(xiàn)象，若其發(fā)生上述情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行處理。在手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生需要為患者建立腹腔內(nèi)氣腹，術(shù)后若患者未徹底排出氣體，會(huì)發(fā)生腹部不適或腹痛，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后注意患者是否發(fā)生腹脹、腹痛、腹肌緊張等癥狀，如果患者發(fā)生上述癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)該情況進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用SAS量表、SDS量表對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，SAS量表和SDS量表評(píng)分的滿分均為50分，患者的得分越高表示其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1 ：

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于進(jìn)行護(hù)理前，且明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（x± s ）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理模式。該護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式更加人性化，可滿足患者的個(gè)性化需求[3]。對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可消除其焦慮、抑郁等不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄒詠娥.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].腹腔鏡護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 09(13):45-46.

[2] 鄂麗芳,蔣壯志,張玉桃.腹腔鏡優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(28):551-552.

[3] 嚴(yán)潔芳.腹腔鏡優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后治療中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(30):3975-3976.