李 默

新生兒窒息是因母體發(fā)生了宮內(nèi)窘迫、缺氧，導(dǎo)致新生兒娩出后出現(xiàn)呼吸障礙及循環(huán)障礙的一種情況，是導(dǎo)致新生兒傷殘及死亡的重要原因[1]。有研究認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年5月1日至2015年11月1日間我院收治的76例自然分娩產(chǎn)婦，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.65±3.71）歲，其孕周為38～41周，平均孕周為（39.52±0.14）周，其體重為63～76kg，平均體重為（69.12±4.23）kg；觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（28.36±4.27）歲，其孕周為37～40周，平均孕周為（39.87±0.21）周，其體重為61～78kg，平均體重為（68.25±3.76）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及體重等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)[2-4]

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①足月單胎妊娠產(chǎn)婦。②自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的產(chǎn)婦。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦。②合并肝腎等嚴(yán)重臟器功能損傷的產(chǎn)婦。③存在子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。④存在溝通交流障礙的產(chǎn)婦。⑤患有精神疾病的產(chǎn)婦。⑥存在胎位不正、頭盆不對(duì)稱等自然分娩禁忌癥的產(chǎn)婦。

1.3 護(hù)理方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的講解、飲食護(hù)理、呼吸護(hù)理、配合分娩護(hù)理等常規(guī)分娩護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理。進(jìn)行全面助產(chǎn)護(hù)理的具體方法是：

1.3.1 進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)護(hù)理 ①產(chǎn)婦入院后，由專業(yè)的助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的助產(chǎn)護(hù)理。②助產(chǎn)士詳細(xì)了解產(chǎn)婦的具體情況及個(gè)人疾病史，然后對(duì)其胎兒發(fā)生新生兒窒息的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)的健康宣教，加深其對(duì)分娩知識(shí)的了解程度，消除其產(chǎn)前抑郁、恐懼等不良情緒。

1.3.2 進(jìn)行產(chǎn)中助產(chǎn)護(hù)理 ①在分娩過程中，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性心理。因此，助產(chǎn)士要密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，告知其不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)自身及胎兒造成較大的負(fù)面影響。③多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，并讓其保持積極、樂觀的心態(tài)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦保持呼吸均勻，不要大聲喊叫以保存體力。⑤及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩的進(jìn)展情況，以增加其對(duì)自然分娩的信心。⑥根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況合理采用氣囊助產(chǎn)等方式加速生產(chǎn)的進(jìn)程。

1.3.3 進(jìn)行新生兒的護(hù)理 ①在胎兒的胎頭娩出后，助產(chǎn)士要及時(shí)清理胎兒呼吸道內(nèi)的異物。②待胎兒完全娩出后，剪斷胎兒的臍帶，并及時(shí)清理胎兒身上的羊水。③使用吸痰器快速清理新生兒口鼻內(nèi)殘留的羊水，然后輕拍新生兒的足底，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行背部按摩，直至聽到新生兒啼哭。④對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，若其出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行吸氧治療及心外按壓復(fù)蘇處理。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組新生兒的Apgar評(píng)分。②兩組新生兒的窒息發(fā)生率。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-8]

①新生兒Apgar評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評(píng)分共包括皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力和運(yùn)動(dòng)、反射這5個(gè)評(píng)分項(xiàng)，每1項(xiàng)的分值為0～2分，總分為10分。Apgar評(píng)分在0～3分之間表示新生兒發(fā)生了重度窒息，在4～7分之間表示新生兒發(fā)生了輕度窒息，在8～10分之間表示新生兒呼吸正常。②新生兒窒息的判定標(biāo)準(zhǔn)：臍動(dòng)脈血Ph＜7、發(fā)生代謝性酸中毒或代謝性合并呼吸性酸中毒、Apgar評(píng)分在0～3分之間、出現(xiàn)驚厥及昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)、出現(xiàn)多臟器功能受損的情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒Apgar評(píng)分的比較

觀察組新生兒的Apgar評(píng)分為（9.52±1.64）分，對(duì)照組新生兒的Apgar評(píng)分為（8.11±0.65）分，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組新生兒的Apgar評(píng)分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評(píng)分的比較（x± s ，分）

2.2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較

觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組新生兒窒息發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

新生兒窒息是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種疾病。該病的病理生理特征主要以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主[9]。導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的原因較為復(fù)雜，如早產(chǎn)、臍帶繞頸、胎心率異常、羊水受到污染等。此外，母體的羊水過少、胎盤的功能發(fā)生障礙、年齡過大或患有貧血等疾病也是導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息的重要因素[10-12]。新生兒在發(fā)生窒息后若未能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響其智力的發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致其死亡，從而給其家庭造成沉重的打擊。因此，降低新生兒窒息的發(fā)生率就顯得十分重要。有研究認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理，能降低新生兒窒息的發(fā)生率。為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)分娩護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理。兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后，對(duì)兩組新生兒的Apgar評(píng)分及窒息的發(fā)生率進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組新生兒的Apgar評(píng)分，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組新生兒的窒息發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組新生兒的窒息發(fā)生率為7.89%，觀察組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組新生兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的助產(chǎn)護(hù)理可明顯提高新生兒的Apgar評(píng)分、降低新生兒窒息的發(fā)生率，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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