王 敏

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的后勤科室之一，此科室的工作質(zhì)量是患者就醫(yī)質(zhì)量的保證。此科室的主要工作職能就是對(duì)可重復(fù)使用的各種無(wú)菌輔料、器械及其他無(wú)菌物品進(jìn)行回收、清洗、消毒滅菌與發(fā)放。消毒供應(yīng)室不僅是醫(yī)院無(wú)菌器械的供應(yīng)站，還是各種污染物的聚集處，是醫(yī)院導(dǎo)致熱源反應(yīng)與感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，消毒供應(yīng)室雖然不能直接參與臨床醫(yī)療工作，但其工作質(zhì)量可對(duì)患者的治護(hù)效果產(chǎn)生直接的影響，對(duì)保證患者的醫(yī)療安全具有十分重要的作用[1]。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，我院在2014年2月～2015年2月期間對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施了細(xì)節(jié)管理，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間我院消毒供應(yīng)室的工作情況。在我院的消毒供應(yīng)室中共有58名工作人員。其中，主管護(hù)師有3名，副主任護(hù)師有1名，護(hù)師有11名，護(hù)士有25名，工人有18名。這些工作人員的工齡為2年～16年，平均工齡為6.34±5.54年。

1.2 研究方法

我院在2014年2月～2015年2月期間對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的方法為：①組織消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，以使其熟練掌握醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)制度和對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行處理的方法。②按照衛(wèi)生部的相關(guān)指導(dǎo)與消毒供應(yīng)室的成功案例，不斷完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)基本規(guī)章制度與操作規(guī)范，包括器械的供給與回收、物品的管理標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行器械洗滌的流程、進(jìn)行物品衛(wèi)生清潔與控制感染等相關(guān)制度。③消毒供應(yīng)室的工作人員應(yīng)熟練掌握回收、洗滌、去污、滅菌消毒與包裝等各項(xiàng)工作的流程和相關(guān)的管理方法。④要求消毒供應(yīng)室的工作人員在工作中做到以下幾點(diǎn)：A.在對(duì)回收的物品進(jìn)行消毒清洗時(shí)，消毒液的濃度必須達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，并及時(shí)更換消毒液。B.對(duì)特殊污染物需進(jìn)行標(biāo)記，并認(rèn)真按照相關(guān)的規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。C.將回收的銳器單獨(dú)進(jìn)行浸泡消毒。D.使用超聲機(jī)對(duì)器械進(jìn)行清洗，并再用流動(dòng)水對(duì)其進(jìn)行沖洗，然后用高壓水槍對(duì)器械的空腔進(jìn)行沖洗。E.在夾取污物時(shí)應(yīng)用使用止血鉗，工作人員應(yīng)避免用手直接接觸受到污染的器械。F.必須嚴(yán)格按照規(guī)章制度依次對(duì)需清洗消毒的器械進(jìn)行處理、去污及去掉熱源等清洗。然后，使用蒸餾水對(duì)清洗后的器械再次進(jìn)行沖洗，需將器械的PH值控制為中性。G.在對(duì)醫(yī)療器械等進(jìn)行包裝的同時(shí)，應(yīng)對(duì)工作臺(tái)及室內(nèi)的表面等進(jìn)行清洗，然后按照相關(guān)的無(wú)菌要求對(duì)物品和器械進(jìn)行包裝。H.對(duì)不同材質(zhì)的器械需使用不同的方式進(jìn)行包裝，如對(duì)玻璃器械應(yīng)用紗布進(jìn)行鋪墊。在完成包裝后，記錄好滅菌時(shí)間及包裝的內(nèi)容，再送到消毒室進(jìn)行消毒。⑤消毒供應(yīng)室的工作人員需與各個(gè)科室保持有效的溝通，了解每個(gè)科室所需的服務(wù)要求，并對(duì)其臨床工作所出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行換位思考。⑥建立完整的隨訪制度，保持與臨床各科室的協(xié)作，以便為無(wú)菌醫(yī)療用品的質(zhì)量把關(guān)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后的3個(gè)月，使用本院自制的調(diào)查量表對(duì)各臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意率及其工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)行評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括：對(duì)臨床科室進(jìn)行服務(wù)的態(tài)度、消毒物品供應(yīng)與回收的及時(shí)性、消毒物品的供應(yīng)質(zhì)量、對(duì)各科室所提問(wèn)題進(jìn)行處理的效果與及時(shí)性?？偡种禐?00分，分?jǐn)?shù)越高表示消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量及各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對(duì)，數(shù)值變量均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，進(jìn)行護(hù)理前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度及工作質(zhì)量的評(píng)分采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行管理前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度評(píng)分的比較

進(jìn)行管理前，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的平均評(píng)分為80.21±1.02分。進(jìn)行管理后，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的平均評(píng)分為94.32±2.3分。進(jìn)行管理后各臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的評(píng)分明顯高于對(duì)其進(jìn)行管理前的評(píng)分，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行管理前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度評(píng)分的比較（x± s s，分）

2.2 進(jìn)行管理前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分的比較

進(jìn)行管理前，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的平均評(píng)分為80.01±1.12分。進(jìn)行管理后，各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的平均評(píng)分為92.12±2.42分。進(jìn)行管理后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)其進(jìn)行管理前的評(píng)分，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進(jìn)行管理前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分的比較（x± s ，分）

3 結(jié)論

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室不僅是臨床物品供應(yīng)的重要科室，也是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵科室。雖然消毒供應(yīng)室的工作人員不與患者直接接觸，但其工作質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生重要的影響。因此，各醫(yī)院均把消毒供應(yīng)室作為進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)科室[3]。隨著臨床醫(yī)療工作質(zhì)量的不斷提高，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員能力的要求也相應(yīng)提高。消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員不僅需要掌握與醫(yī)院消毒和感染等有關(guān)的知識(shí)，還需要了解化學(xué)、物理、電學(xué)等相關(guān)知識(shí)[4]。消毒供應(yīng)室的工作較為復(fù)雜，進(jìn)行基礎(chǔ)操作的種類較多，這就需要對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行有效的細(xì)節(jié)管理，以提高其工作技能和工作質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行管理后各臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度的評(píng)分明顯高于對(duì)其進(jìn)行管理前的評(píng)分，進(jìn)行管理后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的評(píng)分明顯高于其進(jìn)行管理前的評(píng)分。這說(shuō)明，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，可提高各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度，為患者的醫(yī)療安全提供保證。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的效果顯著，可明顯提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量及各科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 郭葵興.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19（19）：132-133.

[2] 竇艷芹.分析細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015,10（22）：286-287.

[3] 石曉萍.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011， 08(18):105-106.

[4] 宋敏,牟園芬,胡珊珊等.細(xì)節(jié)問(wèn)題管理前移模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(14):1696-1698.

[5] 文良娟.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(33):94-95.