郭亦青

肝臟占位性病變可由多種疾病造成，如惡性腫瘤、良性腫瘤或腫瘤樣病變等。目前，臨床上對肝臟占位性病變患者主要是使用B超造影檢查和增強CT檢查進行診斷[1-3]。為了進一步探討對肝臟占位性病變患者進行診斷的最佳檢查方法，我院對2013年6月～2015年9月期間收治的41例疑似肝臟占位性病變患者分別進行B超造影檢查和增強CT檢查，其中進行B超造影檢查對其進行診斷的準(zhǔn)確性較高?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年9月期間我院收治的41例疑似肝臟占位性病變患者。這41例患者使用超聲造影和增強CT兩種檢查方法對其病情進行診斷。在這41例患者中，有男性24例，女性17例。他們的年齡在24歲～71歲之間，平均年齡為57.3±10.4歲。

1.2 診斷方法

對這41例患者均使用超聲造影檢查和增強CT檢查進行診斷，并對其進行手術(shù)病理檢查。進行超聲造影檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為全數(shù)字超聲儀。②讓患者取平臥位、左側(cè)臥位或右前斜位，并將其肝臟部位充分暴露出來。③將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.0～3.5MHz，對患者的肝臟進行全面掃描，觀察并記錄其病灶的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等，同時對其病變部位及周圍血液的流動情況進行觀察。④在患者的肘靜脈注入2.4ml的造影劑，然后對其已記錄的病變部位進行掃描，觀察其聲像圖變化的情況。進行增強CT檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為64層螺旋增強CT儀。②讓患者取平臥位，對其肝臟進行全面的掃描。③在患者的肘前靜脈注入50ml的對比劑，在注射后的5秒時對其病灶部位進行增強掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，這41例患者均患有肝臟占位性病變。進行超聲造影檢查的結(jié)果為，在這41例患者中，有40例患者患有肝臟占位性病變，其進行診斷的準(zhǔn)確率為97.5%。進行增強CT檢查的結(jié)果為，在這41例患者中，有35例患者患有肝臟占位性病變，其進行診斷的準(zhǔn)確率為85.4%。對肝臟占位性病變患者進行超聲造影檢查的準(zhǔn)確率明顯高于對其進行增強CT檢查的準(zhǔn)確率，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對這些患者進行超聲造影檢查和增強CT檢查的準(zhǔn)確性的比較

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，肝臟占位性病變患者進行增強CT掃描的圖像特征為：其病變部位呈圓形或卵圓形，密度較低且均勻，邊界清晰，其動脈相往往出現(xiàn)明顯強化，且在高密度結(jié)節(jié)環(huán)的四周伴有低密度環(huán)，而在門靜脈期及其延遲相時則呈低密度影[4-5]。李希敏等人的研究結(jié)果顯示，肝臟占位性病變患者進行超聲造影檢查的圖像特征為：①肝細胞癌患者的動脈相增強迅速，其門脈相和延遲相快速消退。②肝轉(zhuǎn)移癌患者的動脈相快速增強，其門脈相則呈現(xiàn)低增強，其位于病變部位附近正常組織的回聲增強。③肝炎性假瘤患者的動脈相和門脈相則視其血供的有無而呈現(xiàn)不同的特征。④肝局灶性結(jié)節(jié)性增生患者的動脈相由病灶中央向周圍的輻射增強，其門脈相高增強，其延遲相則為在高回聲病變部位存在低回聲區(qū)。⑤肝血管瘤患者的動脈相周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強回聲或緩慢的環(huán)狀增強，其門脈相部分或整個病灶出現(xiàn)“向心性”回聲增強[6]。進行超聲造影檢查可清晰地觀察到肝臟占位性病變組織的血流灌注相，顯著地增強其肝臟的聲像特征，提高對其進行診斷的靈敏性和特異性[7]。因此，臨床上已將進行超聲造影檢查作為對肝臟占位性病變患者進行普查的主要手段。

綜上所述，與進行增強CT檢查的結(jié)果相比，用超聲造影檢查診斷肝臟占位性病變的準(zhǔn)確性高，誤診率低。進行超聲造影檢查的過程相對簡單，并可對患者進行重復(fù)檢查，應(yīng)將此檢查方法作為對肝臟占位性病變患者進行診斷的首選方法。

[1] 郭曦,唐繼紅,付必莽等.45例肝臟少見良性實性占位性病變的臨床診治分析[J].肝膽外科雜志,2012,20(3):174-176.

[2] 王雅婕.超聲造影輔助肝臟穿刺活檢在肝內(nèi)多發(fā)占位性疾病診斷中的臨床價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(16):2256-2258.

[3] 馬艷紅.B型超聲診斷肝臟占位病變的臨床應(yīng)用分析[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(11):1146-1147.

[4] 鄔曉明,于韜,鄧元等.肝細胞癌CT增強與超聲造影強化模式的對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(10):39-40.

[5] 李秀平.肝臟小占位病變超聲造影與增強CT比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(26):92-93.

[6] 李希敏,于春華.超聲造影在肝惡性腫瘤鑒別診斷中應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(15):225-226.

[7] 尚國棟,劉俊德,李付民等.超聲造影大肝臟惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(5):137-138.