蔡成華 蔡明月

肺熱咳嗽是中醫(yī)內科的常見病。中醫(yī)認為，此病屬于外感咳嗽之一，多發(fā)生于春夏季節(jié)。此病患者的臨床表現主要為咳嗽、咳聲嘎啞、氣粗、喉燥咽痛、咯痰不爽、痰液稠黃、咳時汗出、鼻流黃涕、口渴頭痛、肢體酸楚、惡風、身熱、舌苔薄黃、脈浮數或浮滑等。在臨床上，麻杏石甘湯、瀉白散是治療肺熱咳嗽的主要藥物，但其療效常不理想。近年來，我院采用自制的清肺化痰合劑治療肺熱咳嗽，取得了確切的效果，現將相關的情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究中的286例患者均為近年來我院門診收治的肺熱咳嗽患者。這些患者的年齡為18～65歲，其入院時的體溫為37.6～39.1℃，發(fā)病的時間為4～7d，其中有男性161例，女性125例。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于肺熱咳嗽的診斷標準。采用雙盲法將這些患者分為治療組與對照組，治療組有178例患者，對照組有108例患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者應用川貝枇杷糖漿進行治療，其用法是：每次服50ml ，每日服3次。為治療組患者應用清肺化痰合劑進行治療。此藥的制用法為：取黃芩30g，金銀花20g，石膏30g，天花粉20g， 地龍20g，杏仁20g，膽南星20g，法半夏20g，天竺黃20g，柴胡20g，浙貝20g，炙紫菀20g，葶藶子20g，炙甘草20g，單糖漿、苯甲酸鈉各適量。將半夏、貝母分別搗碎，將杏仁進行燀制，與其他的藥物一起用8倍量的水浸泡1h,分別煎煮2次，每次持續(xù)煮沸60min。將兩次所得的藥液合并后靜置1h，過濾，將濾液加熱濃縮為相對濃度為1:1的藥液。將此藥液冷卻至室溫后靜置冷藏24個小時，取上清液進行過濾。將此濾液加95%的乙醇使其含醇量達到60%，靜置冷藏24個小時，取上清液進行過濾，并回收其中的乙醇直至無乙醇味，再加入5%的單糖漿與0.25%的苯甲酸鈉攪拌均勻、煮沸、過濾。將此濾液加純水至6000ml,灌封于100ml的玻璃瓶中即成，可每次服50ml,每日服3次。在對兩組患者進行治療期間不為其使用其他的藥物，在用藥5d后對比分析其臨床療效。

2.3 療效判定標準

根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中相關的標準評定兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級別：治愈：經治療，患者的咳嗽及臨床體征消失，體溫恢復正常。顯效：經治療后，患者咳嗽的癥狀減輕，痰液清稀、量少。有效：經治療，患者咳嗽的癥狀減輕，痰黃稠、量多，咯痰不爽，咳時汗出，并有輕微的咽痛。無效：經治療，患者的病情無明顯的改善，甚至在進一步加重。

2.4 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，采用非參數統計方法Ridit對等級資料進行μ檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3 結果

在治療組患者中，療效為治愈的患者有136例，為顯效的有28例，為好轉的有8例，為無效的有6例，其治療的總有效率為96.63%。在對照組患者中，療效為治愈的患者有55例，為顯效的有26例，為好轉的有9例，為無效的有18例，其治療的總有效率為83.33%。治療組患者的治愈率、治療的總有效率均高于對照組患者（μ=3.97、μ0.01/2=2.58、μ＞μ0.01/2,2）， 差 異 顯 著（ρ＜0.01，R治＜R對）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

4 討論

清肺化痰合劑是我院中醫(yī)科在臨床工作中應用多年的驗方。此方是根據熱邪犯肺的病因病機，采用水提純沉法制備的純中藥制劑。在此方中，柴胡有清熱解表的作用，黃芩、金銀花、石膏、天花粉有清熱解毒、清泄肺熱的作用，地龍、杏仁有解痙、平喘、止咳的作用，膽南星、法半夏、天竺黃、浙貝、炙紫菀、葶藶子有清肺化痰、止咳平喘的作用，炙甘草有調和諸藥的作用。將上述諸藥合用制成的清肺化痰合劑具有清熱解表、清肺化痰、止咳平喘的功效，可有效地治療外感肺熱咳嗽。

本研究的結果顯示，治療組患者的治愈率、治療的總有效率均高于對照組患者，差異顯著（ρ＜0.01），有統計學意義。可見，與應用川貝枇杷糖漿相比，應用清肺化痰合劑治療肺熱咳嗽的效果確切，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 《中國藥典》2010年版一部[S]附錄9頁.