王紅莉

眩暈是指因機(jī)體對(duì)空間定位出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生位置性錯(cuò)覺(jué)的一種病癥。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為眼花、視物旋轉(zhuǎn)、無(wú)法站立以及視物不清等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果一般。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用中醫(yī)辨證療法治療該病的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀。為了進(jìn)一步探討用中醫(yī)辨證療法治療眩暈的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的66例眩暈患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年2月～2011年11月期間我院收治的66例眩暈患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者以及對(duì)本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，每組各有33例患者。在西醫(yī)組患者中，有男性患者23例，女性患者10例，其年齡為22～71歲，平均年齡為（50.2±3.1）歲，其病程為2個(gè)月～7年，平均病程為（4.2±1.1）年。在中醫(yī)組患者中，有男性患者20例，女性患者13例，其年齡為20～72歲，平均年齡為（49.2±2.9）歲，其病程為1個(gè)月～6年，平均病程為（3.7±0.8）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)西醫(yī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：使用倍他司汀與美克洛嗪對(duì)患者進(jìn)行治療。倍他司汀的用法為：每次服用6mg，每天服用3次。美克洛嗪的用法為：每次服用25mg，每天服用3次。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

1.2.2 我院對(duì)中醫(yī)組患者使用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，具體的方法是：①對(duì)于辨證為腎精不足型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進(jìn)行治療：菟絲子、旱蓮草、山萸肉、枸杞子、紫河車(chē)、女貞子各10g，天冬、熟地、茯苓、川牛膝、杜仲、麥冬各12g，龜板（先煎）與黨參各15g，黃柏6g。②對(duì)于辨證為氣血虧虛型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進(jìn)行治療：白芍、當(dāng)歸、川牛膝、地黃、白術(shù)、川芎各12g，茯苓與炙甘草各10g，肉桂6g，人參15g，黃芪25g。③對(duì)于辨證為淤血內(nèi)阻型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進(jìn)行治療：天麻、桔梗、赤芍、紅花、川芎、川牛膝、桃仁、柴胡各6g，枳殼10g，當(dāng)歸與生地各15g。④對(duì)于辨證為肝陽(yáng)上亢型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進(jìn)行治療：益母草、鉤藤、黃芩、杜仲、天麻、山梔、川牛膝各10g，桑寄生與茯神各12g，石決明、代赭石（先煎）、生牡蠣（先煎）各30g。⑤對(duì)于辨證為痰濁中阻型的眩暈患者，應(yīng)使用以下方劑進(jìn)行治療：生甘草與大棗各6g，橘紅、半夏、天麻、白術(shù)、茯苓各10g，生姜2g。用清水對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，叮囑患者每天服用1劑，分早晚兩次服用，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療2～3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善。無(wú)效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無(wú)改善或在加重。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，中醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患者有26例，為有效的患者有6例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為96.97%。西醫(yī)組中治療結(jié)果為顯效的患者有17例，為有效的患者有10例，為無(wú)效的患者有6例，其治療的總有效率為81.82%。中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

根據(jù)病變位置的不相同，眩暈可分為中樞性眩暈與周?chē)匝瀮煞N類(lèi)型。中樞性眩暈多是由腦神經(jīng)與腦組織病變引起的，如腦血管病變與聽(tīng)神經(jīng)瘤等均可引起中樞性眩暈。周?chē)脱瀯t較為常見(jiàn)，多是由耳部疾病引起的[2]。中醫(yī)認(rèn)為，眩暈的病機(jī)主要為外邪入侵、臟腑功能失調(diào)、痰濕中阻以及淤血內(nèi)阻等。中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，氣血虧虛型眩暈患者多伴有脈虛細(xì)與神疲氣短等癥狀，因此，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的原則應(yīng)為健脾益氣與滋陰養(yǎng)血。腎精不足型眩暈患者多伴有遺精、耳鳴、脈細(xì)弱、精神萎靡以及腰膝酸軟等癥狀，因此，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的原則應(yīng)為補(bǔ)腎填精[3]。淤血內(nèi)阻型眩暈患者多伴有乏力、頭痛、脈細(xì)澀以及心悸等癥狀，因此，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的原則應(yīng)為活血化淤。痰濁中阻型眩暈患者多伴有胸悶、無(wú)力、昏蒙以及脈滑等癥狀，因此，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的原則應(yīng)為祛痰健脾。肝陽(yáng)上亢型眩暈患者多伴有口齒不清、惡心、舌紅以及嘔吐等癥狀，因此，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療的原則應(yīng)為平肝潛陽(yáng)。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，用中醫(yī)辨證療法治療眩暈的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 吳興裕,何志明.中醫(yī)辨證治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈研究近況[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):67-69.

[2] 聶云天,孫權(quán),王慧榮等.后循環(huán)缺血性眩暈中醫(yī)辨證臨床診療指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(15):580-581.

[3] 曲玉梅,趙錦霞,劉雪穎等.眩暈癥的臨床分型與中醫(yī)辨治療舉隅[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):127-128.