范 友

胸痹心痛是臨床上十分常見的一種心臟內(nèi)科疾病，多發(fā)生于老年人群，具有發(fā)病率較高的特點[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有胸部憋悶、疼痛等，部分患者還會出現(xiàn)心悸、氣短、喘息、胸痛徹背等癥狀，病情嚴(yán)重時甚至?xí)＜捌渖黐2]。因此，如何有效改善該病患者的臨床癥狀，是提高其臨床療效的關(guān)鍵[3]。在本次研究中，為了探討分析使用益氣化瘀祛痰方治療胸痹心痛的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年1月～2015年1月間我院收治的120例胸痹心痛患者，我們將其隨機(jī)分為A組（60例）和B組（60例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合胸痹心痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均自愿簽署了對本次研究的知情同意書。在A組60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，其年齡為50～85歲，平均年齡為（68.4±5.4）歲，其病程為6個月～15年，平均病程為（7.5±2.5）年，其中患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有28例，患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者有16例，患有穩(wěn)定性心絞痛的患者有16例；在B組60例患者中，男性患者有36例，女性患者有24例，其年齡為50～85歲，平均年齡為（68.3±5.3）歲，其病程為6個月～15年，平均病程為（7.6±2.4）年，其中患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有27例，患有不穩(wěn)定性心絞痛的患者有17例，患有穩(wěn)定性心絞痛的患者有16例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用保心寧膠囊為A組患者進(jìn)行治療，使用益氣化瘀祛痰方為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。保心寧膠囊的用法及用量是：口服，3粒/次，3次/d，連續(xù)治療28d。益氣化瘀祛痰方的藥物組成是：三七3g，炙甘草6g，桂枝6g，延胡索9g，石菖蒲10g，薄荷12g，地龍15g，薤白15g，葶藶子15g，黨參20g。將上述藥物洗凈后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分兩次服下，連續(xù)治療28d。益氣化瘀祛痰方的藥物加減原則是：①對于臨床癥狀以劇烈胸痛、氣滯血瘀為主的患者，應(yīng)在上方的基礎(chǔ)上加入桃仁、紅花、丹參、赤芍等藥物。②對于臨床癥狀以肝陽上亢、肝火內(nèi)盛為主的患者，應(yīng)在上方的基礎(chǔ)上加入天麻、石決明、珍珠母、鉤藤等藥物。③對于臨床癥狀以煩躁失眠、心神不寧為主的患者，應(yīng)在上方的基礎(chǔ)上加入百合、知母、龍眼肉、炒棗仁等藥物。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其心電圖檢查結(jié)果無異常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，其心電圖檢查結(jié)果無異常。③無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重，其心電圖檢查結(jié)果異常?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者治療的總有效率為93.3%，A組患者治療的總有效率為71.7%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較(n,%)

3 討論

胸痹心痛是臨床上較為常見的一種痹癥。由于胸痹與心痛常相兼為病，因此臨床上多將二者合并論述。中醫(yī)認(rèn)為，胸痹心痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多與飲食不節(jié)、情志波動、寒邪入侵、勞倦過度、六淫侵襲等因素密切相關(guān)。該病患者若不能得到及時有效的治療，或治療方法不當(dāng)，其病情會逐漸加重，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致“心厥”，從而對患者的身心健康及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。胸痹心痛的病機(jī)是本虛標(biāo)實、虛實夾雜，意思是說該病患者不僅會存在陰虛、陽虛、氣虛、氣陰兩虛等虛證，同時還會存在血瘀、痰邪、寒濕、氣滯等實證。因此，臨床上治療該病應(yīng)以補(bǔ)益心氣、化瘀祛痰為主[5]。在本次研究所使用的益氣化瘀祛痰方中，黨參具有大補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⒁嫘?、通暢心脈的功效；三七具有活血化瘀的功效；延胡索具有理氣止痛、活血化瘀的功效；薤白具有祛痰散結(jié)的功效；葶藶子具有豁痰理肺的功效；桂枝具有溫通心脈、活血運(yùn)氣、和營散寒的功效；薄荷具有祛痰化瘀的功效；炙甘草具有補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈的功效；地龍具有清熱鎮(zhèn)痙、益氣化瘀的功效；石菖蒲具有活血散風(fēng)、開竅豁痰的功效。將上述藥物聯(lián)用，可共奏祛痰化瘀、益氣化瘀、理氣止痛之功效。

本次研究結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率為93.3%，A組患者治療的總有效率為71.7%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，用益氣化瘀祛痰方治療胸痹心痛的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 苑廣芬,王國新. 探討益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛的療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（6）:58+60.

[2] 孫振濤. 益氣化瘀祛痰法治療心痛69例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（22）:23.

[3] 袁燦宇,袁曉宇,袁智宇. 益氣化瘀祛痰法治療胸痹心痛[J].中醫(yī)研究,2010,23（5）:65-66.

[4] 侯思怡,張哲,楊關(guān)林. 祛痰化瘀兼益氣健脾法治療胸痹心痛研究簡況[J]. 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28（2）:168-170.

[5] 劉文華,唐少華,許靜芳,等. 經(jīng)典理論指導(dǎo)辨證治療胸痹的臨床體會[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2011,38（2）:264-266.