陳天文

腦卒中又叫做中風(fēng)，該病具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)。絕大部分腦卒中患者在脫離生命危險(xiǎn)后，會(huì)發(fā)生勞動(dòng)能力或生活自理能力喪失的情況，并且傷殘等級(jí)為重度的患者人數(shù)可占該病患者總數(shù)的40%以上[1]。因此，如何改善該病患者的肢體功能就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針灸治療和中藥熏蒸治療對(duì)其肌力改善情況的影響，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年8月～2015年8月間我院收治的70例處于恢復(fù)期的缺血性腦卒中患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（35例）和B組（35例）。在A組35例患者中，男性患者有25例，女性患者有10例，其年齡為45～76歲，平均年齡為(52.8±4.2)歲；在B組35例患者中，男性患者有22例，女性患者有13例，其年齡為45～75歲，平均年齡為(53.5±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療和中藥熏蒸治療。連續(xù)治療8周后，觀察對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 參照2007年出版的《中國(guó)腦血管病防治指南第1版》指導(dǎo)A組患者進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練及平衡能力訓(xùn)練、雙側(cè)下肢步行訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行推拿治療、溫?zé)崾诫娒}沖治療等常規(guī)康復(fù)治療。

1.2.2 B組患者 為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療和中藥熏蒸治療。進(jìn)行中藥熏蒸治療的具體方法是：將紅花、當(dāng)歸、牛膝、陳艾、桂枝、仙靈脾、雞血藤、獨(dú)活、防風(fēng)等中藥飲片熬制成藥液，然后將藥液置入中藥熏蒸機(jī)中，對(duì)患者的偏癱肢體進(jìn)行熏蒸治療，持續(xù)熏蒸30分鐘。在熏蒸治療結(jié)束后，再對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。進(jìn)行針灸治療時(shí)的辨證取穴原則是：①主穴有內(nèi)關(guān)穴、水溝穴、三陰交穴、百會(huì)穴、通天穴、風(fēng)府穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、足三里穴、解溪穴。②對(duì)存在口眼歪斜癥狀的患者，可為其加取地倉(cāng)穴和頰車穴。③對(duì)發(fā)生語(yǔ)言障礙的患者，可為其加取廉泉穴、照海穴和通里穴。④對(duì)屬于風(fēng)痰阻絡(luò)型的中風(fēng)患者，可為其加取太沖穴、豐隆穴和太溪穴。⑤對(duì)于痰熱腑實(shí)型中風(fēng)的患者，可為其加取大椎穴、合谷穴、太沖穴和十宣穴（點(diǎn)刺放血）。⑥對(duì)屬于陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)的患者，可為其加取太溪穴、肝俞穴和腎俞穴。⑦對(duì)屬于氣虛血瘀型的中風(fēng)患者，可為其加取膻中穴、血海穴、膈俞穴、內(nèi)關(guān)穴和三陰交穴。針刺所有的穴位時(shí)均需留針30分鐘。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[2]》對(duì)兩組患者治療前后的上肢肌力、手部肌力、下肢肌力及步行能力進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分越低表示患者的肢體功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前及治療2周后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療4周后及治療2個(gè)月后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療前及治療2周后均有明顯的降低，且B組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的比較

3 討論

腦卒中屬于“中風(fēng)”的范疇?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“仆擊、偏枯……，肥貴人則膏粱之疾也”，意思是說(shuō)誘發(fā)腦卒中的最主要的原因是嗜食肥甘[3]。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中多因氣血虧虛所致，與心、肝、腎三臟發(fā)生陰陽(yáng)失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)療病講究整體觀念、辨證論治。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道指出，采用針灸療法配合中藥熏蒸療法對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，可明顯改善其肌力[4]。在本次研究中，為了證實(shí)這一觀點(diǎn)，筆者為A組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用石學(xué)敏院士于上世紀(jì)七十年代所創(chuàng)立的醒腦開(kāi)竅針?lè)╗5]進(jìn)行針灸治療，并使用我院自制的由紅花、當(dāng)歸、牛膝、陳艾、桂枝、仙靈脾、雞血藤以及獨(dú)活、防風(fēng)等中藥飲片熬制成的中藥熏蒸方為其進(jìn)行中藥熏蒸治療。然后觀察對(duì)比兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，在治療前及治療2周后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療4周后及治療2個(gè)月后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較治療前及治療2周后均有明顯的降低，且B組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針灸治療和中藥熏蒸治療的臨床效果顯著，此療法不僅能改善患者神經(jīng)功能缺損的程度、降低其傷殘率，還能改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 謝芹;莊禮興;賀君.等.靳三針療法對(duì)腦卒中后肩手綜合征的影響[J].新中醫(yī),2011,43(04):94-96.

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(06):381-383.

[3] 植昌嘉;黃大紅.陳浦.等.中藥熏藥對(duì)60例腦卒中肩手綜合征的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(07):93-94.

[4] 植昌嘉;葉偉斌;陳浦.針灸配合中藥熏藥對(duì)80例腦卒中肌力改善的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(06):44-45.

[5] 石學(xué)敏.針刺治療中風(fēng)病的臨床研究[J].上海針灸雜志,1992,4:4-9.