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氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置的制作與臨床應(yīng)用研究1)

胡容，劉婧桓，薛云娜，霍春暖

關(guān)鍵詞:氣管套管;氣道濕化;給氧;導(dǎo)管固定

中圖分類號：R472.9

文獻標(biāo)識碼：碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.048

文章編號：號：1009-6493(2015)10A-封三-01

作者簡介胡容,本科,單位：100853,中國人民解放軍總醫(yī)院;劉婧桓、薛云娜、霍春暖單位：100853,中國人民解放軍總醫(yī)院。

收稿日期:(2014-07-30;修回日期:2015-07-11)

使用人工氣道病人,在脫機過程中,常使用濕化氣道和給氧方式用以輔助病人進行呼吸與氣管的濕化[1],如果濕化不到位,可造成排痰不暢,痰痂形成,進而發(fā)生肺部感染[2,3],然而氣管套管上沒有專用的氧氣濕化裝置,只能將氧氣管及濕化管固定于氣管套管內(nèi)。這種方式的缺點在于,將氧氣管或濕化管端部壓入氣管套管內(nèi)時,必然會造成氧氣管或濕化管的彎折,以致管內(nèi)氣流不通暢;吸痰時,反復(fù)要將兩管從導(dǎo)管內(nèi)取出,吸痰后又需重新放回固定,增加了感染機會;且更容易發(fā)生兩管的滑脫,無法保證給氧及濕化效果。陸艷嬌等[4]發(fā)明的多功能新型氣管導(dǎo)管是將兩管接頭開口于氣管套管兩側(cè),使用期間痰液容易堵塞兩管開口且無法更換。我們制作的氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置為外置裝置,能有效解決氣管套管給氧、濕化問題?，F(xiàn)報告如下。

1材料與制作

氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置采用聚丙烯材料。結(jié)構(gòu)包括殼體、第一導(dǎo)向管、第二導(dǎo)向管;殼體底部包括圓形開口,氣管套管能夠剛好穿過所述圓形開口并與其緊密配合;第一導(dǎo)向管和第二導(dǎo)向管的接口端均設(shè)置于所述殼體上且接口朝向殼體外,用于與氧氣管或濕化管連接;第一導(dǎo)向管和第二導(dǎo)向管的延伸端均能向下延伸到所述氣管套管內(nèi)。見圖1。

1—殼體;2—第一導(dǎo)向管;

2效果評價

氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置有供氧、濕化、簡單過濾3種功能,脫離呼吸機輔助呼吸的氣管插管或氣管切開病人可以很好地進行給氧及濕化,不會因為病人咳嗽時對管道產(chǎn)生的沖擊力或病情需要采取特殊體位時的重力作用等因素,發(fā)生兩管松脫。裝置頂端可覆蓋紗布或接人工鼻,進行空氣過濾。此裝置簡化了氧氣管和/或濕化管與氣管套管的連接方式,結(jié)構(gòu)簡單、使用便捷,適用于任何氣管套管。

1) 獲國家實用新型專利證書,專利號：ZL 2013 2 0542336.1。

3討論

在脫機狀態(tài)下使用人工氣道病人,有效給氧及氣道濕化是治療的重要環(huán)節(jié)。目前所用的氣管插管和氣管套管因未設(shè)專用的給氧管路和濕化管路,導(dǎo)致給氧管和吸痰管難固定、易脫落和易污染。我們研制氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置在一定程度上可有效地解決這些問題。并具有以下優(yōu)點：①適用于脫離呼吸機輔助呼吸的氣管插管或氣管切開者濕化氣道和給氧,易于固定,不會因為病人咳嗽時對管道產(chǎn)生的沖擊力或病情需要采取特殊體位時的重力作用等因素,發(fā)生兩管松脫。 ②氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置為外置裝置,易更換,如果病人氣管分泌物多,可以隨時更換,不會發(fā)生痰堵,能夠保證濕化及給氧效果。③此裝置為一次性使用物品,符合美國疾病防治中心感染防控指南規(guī)定,每日更換,有分泌物沾染隨時更換,能夠有效防止感染。④使用此種氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置,護理人員能夠更加方便地進行氣道濕化、吸痰、叩背和更換給氧管路和濕化管路等操作,大大減少了護理的工作量和工作時間。⑤臨床上常用醫(yī)用膠布纏繞的方法固定氧氣管及濕化管,被痰液污染的膠布是細菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基,極易造成局部感染,此氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置不需要膠布固定,固定簡單且牢固,操作時不需反復(fù)取出濕化管、給氧管,減少污染機會,能夠有效降低病人感染幾率。⑥材質(zhì)安全、成本低廉。該裝置采用的材質(zhì)為聚丙烯,是無毒、無臭、無味的乳白色高結(jié)晶的聚合物,具有良好的耐熱性、化學(xué)穩(wěn)定性,且聚丙烯是目前塑料中最輕的品種之一,該裝置重量約3 g,采用環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。

參考文獻：

[1]謝菲,呂玉明,陳之曄.氣管切開患者氣道護理的研究進展[J].中國臨床保健雜志,2013,16(1)：46-47.

[2]繆靜波,馮琦蔚,王佩珍,等.三種不同呼吸道濕化方法對呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].解放軍護理雜志,2009,26(6):5-7.

[3]李有蓮,郭樓英.氣管切開后呼吸道護理相關(guān)因素的檢測與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(2):141.

[4]陸艷嬌,韋利菊,韋慶鐵.多功能新型氣管導(dǎo)管的制作與臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(4):306-307.

(本文編輯孫玉梅)