眼針治療腦梗死后偏癱

黃春元

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽(yáng) 110101)

摘要：目的探究眼針療法治療腦梗死偏癱的臨床療效。方法選取我院2013年4月—2014年4月收治的腦梗死偏癱患者90例，隨機(jī)分為3組,其中常規(guī)組30例，予以康復(fù)治療如理療、肢體功能訓(xùn)練等，15 d為1療程，治療2個(gè)療程；對(duì)照組30例，對(duì)照組應(yīng)用體針治療，選取百會(huì)、四神聰、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖等穴位，15 d為1療程，治療2個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組30例，在體針治療的基礎(chǔ)上加以眼針療法，取穴為患側(cè)的上焦區(qū)、下焦區(qū)，用眶外刺法治療，15 d為1療程，治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后，對(duì)治療前后患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果治療后患者病情均有所好轉(zhuǎn)，但是應(yīng)用眼針與體針結(jié)合治療腦梗死偏癱療效更為突出，常規(guī)組的總有效率為75.0%，對(duì)照組的總有效率為87.5%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后對(duì)3組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均優(yōu)于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組效果更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論眼針療法可加強(qiáng)人體整體的調(diào)節(jié)作用，改善臟腑氣機(jī),活血通經(jīng)行氣滑利關(guān)節(jié)，能有效治療肢體運(yùn)動(dòng)障礙，明顯改善腦梗死偏癱患者肢體和神經(jīng)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦梗死；偏癱；眼針療法；穴，上焦區(qū)；穴，下焦區(qū)

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.029

中圖分類號(hào)：R743.33；R742.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)03-0309-03

基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派《彭氏眼針》傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(LPGZS2012-09);國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年全國(guó)名老中醫(yī)藥專家田維柱教授傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)藥人教函[2012]149號(hào))。

作者簡(jiǎn)介:黃春元(1972-)，男，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病及疑難雜癥研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張瑞彬2014-08-24)

Clinical study on eye acupuncture treatment of stroke paralysis

HUANG Chunyuan

(The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of eye acupuncture treatment of stroke paralysis.MethodsThe 90 cases of patients with stroke paralysis were selected who were admitted to our hospital from April,2013 to April,2014 and were randomly divided into 3 groups-30 cases in general group,and was given rehabilitation treatment such as physiotherapy and limb function training,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in the control group.The control group applied acupuncture treatment,points such as baihui,sishencong,quchi,waiguan,hegu,huantiao,yanglingquan,zusanli,and Kunlun were selected,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in experiment group and was given eye acupuncture treatment on the basis of body acupuncture treatment,points in the upper and lower jiao zone on the affected side were selected,and needling method outside the orbital was used for treatment,half a month was a course of treatment and there were two courses in a treatment.After treatment,nerve functions of patients were assessed before and after treatment.ResultsThe conditions of patients were all improved after treatment,while the effect of the combination of eye acupuncture treatment and body acupuncture treatment was more obviously,the total effective rate of the general group was 75%,total effective rate of control group was 87.5%,total effective rate of experiment group was 94%,the difference has statistic meaning (P<0.05);neural function defect assessment of patients in three group after treatment were conducted,experiment group and control group were superior to general group,and the effect of the experiment group was more obviously,the difference had statistic meaning (P<0.05).ConclusionEye acupuncture can strengthen the function of regulation of the human body,improve viscera qi activity,invigorate the blood and circulation of menstruation and qi and smooth the arthrosis,and effectively improve body movement disorders,obviously improve body and neural functional recovery in patients with cerebral infarction hemiplegia.

Keywords:stroke;paralysis;eye acupuncture;point,upper jiao zone;point,lower jiao zone

腦梗死(CI)即缺血性卒中，是因腦部血液供應(yīng)功能障礙而引起腦部病變，多因經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，正虛血瘀，氣血瘀阻不能上達(dá)損傷腦竅而發(fā)[1]。其最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱，而偏癱的主要表現(xiàn)為肢體麻木，口歪眼斜，語(yǔ)言謇澀，半身不遂等，多突然發(fā)病，病重者則會(huì)出現(xiàn)不省人事。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床顯示該病有較高的病死率、致殘率。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，導(dǎo)致患者死亡的概率明顯下降，但致殘率明顯上升[2]。在我國(guó)，因腦梗死而引發(fā)的以偏癱為主的不同程度肢體功能障礙后遺癥的患者約占80%[3]。筆者采用眼針、針灸結(jié)合康復(fù)治療腦梗死偏癱有較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2013年4月—2014年4月經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確認(rèn)為腦梗死偏癱患者90例,隨機(jī)分為常規(guī)組、實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組3組。常規(guī)組30例，男16例，女14例，年齡43～76歲，平均年齡(65.5±4.1)歲；實(shí)驗(yàn)組30例，男15例，女15例，年齡45～75歲，平均年齡(64.7±3.9)歲;對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡44～75歲，平均年齡(65.7±3.9)歲。病程平均(5.43±2.67個(gè)月)。3組患者的一般資料相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議在1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[4]制定。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則》[5]制定。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)腦梗死后依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NFI)應(yīng)在16～45分之間。3)肢體功能障礙主要體現(xiàn)在上、下肢。4)符合恢復(fù)期患者,生命體征穩(wěn)定者。5)年齡在40～80歲，且頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腔隙性梗死，神志清楚者,能配合治療、檢查。6)入院前無(wú)嚴(yán)重殘疾。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。2)肌肉關(guān)節(jié)疾病患者。3)合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。4)合并較嚴(yán)重認(rèn)知障礙及完全性失語(yǔ)不能配合治療者。5)精神病患者。

2治療方法

3組患者均針對(duì)患者具體情況，分別給與調(diào)整血壓、降低血脂、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。

2.1常規(guī)組在常規(guī)治療藥物的基礎(chǔ)上進(jìn)行如推拿、肢體鍛煉等康復(fù)治療。

2.3實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施以眼針治療，取穴為患側(cè)的上、下焦區(qū)，患者取仰臥位，采用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌0.30 mm×15 mm毫針，常規(guī)消毒后，用眶外刺法,得氣后靜留針30 min，出針時(shí)應(yīng)緩慢出針，并迅速用干棉球按壓1 min，1次/d，連續(xù)針刺6 d,休息1 d養(yǎng)針。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3治療結(jié)果

3.1觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)在治療前對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺失評(píng)分，治療2個(gè)療程后進(jìn)行二次測(cè)定評(píng)分。依據(jù)神經(jīng)功能缺失量表計(jì)算治療前后的積分改善程度，(療前評(píng)分-療后評(píng)分)÷療前評(píng)分×100%。綜合療效根據(jù)積分改善情況，分為基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>91%，病殘程度為0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<17%或神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加。

3.2治療前后3組臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較治療后3組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較治療前均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與常規(guī)組和對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能缺損情況改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

分

注:與本組治療前比較，#P<0.05；與常規(guī)組比較，△P<0.05，與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3.3治療后3組患者的臨床療效比較治療后的患者臨床療效顯著改善,總有效率實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組和常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　治療后3組患者的臨床療效比較( n=30)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05；與常規(guī)組比較，△P<0.05

4討論

腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，多因陰陽(yáng)氣血運(yùn)行障礙，臟腑功能失調(diào)，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[6]。腦梗死后出現(xiàn)偏癱的主要由于患者病發(fā)后筋脈失于濡養(yǎng)，腦部供血不足，經(jīng)脈瘀滯，從而出現(xiàn)以口眼歪斜、半身不遂為主的臨床表現(xiàn)[7]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對(duì)腦梗死偏癱主要的治療方法是針灸[8]，在古代文獻(xiàn)中有較多有關(guān)針灸治療腦梗死偏癱的癥狀的記載，針灸可激發(fā)人體正氣和潛能，調(diào)節(jié)各臟腑功能，并使肢體及語(yǔ)言功能得以有效改善及康復(fù)[9]。取穴時(shí)取近頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)以熄風(fēng)清腦，取體部穴位應(yīng)首選手足陽(yáng)明經(jīng)穴[10]，既可以促進(jìn)偏癱上下肢功能的恢復(fù)，又可以治療上下肢肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

眼針療法以針刺眼眶周圍穴位為主[11]，通過(guò)針刺眼周對(duì)應(yīng)臟腑區(qū)域以達(dá)到治療臟腑疾病的目的[12]。運(yùn)用眼針療法可以有效地治療神經(jīng)損傷引起的不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙。采用彭氏眼針療法，主要作用為止痛消腫、安神定志、理氣和血、活血通經(jīng)。將眼睛分為8區(qū)13穴,針刺上、下二焦區(qū)域穴位可有效治療上、下肢疾病[13]。且腦梗死多因氣血虛衰，臟腑失調(diào)所致，因此針刺上、下焦的同時(shí)配合肝、腎區(qū)的穴位，針刺以平肝熄風(fēng)、回陽(yáng)固脫；配合脾、肝區(qū)的穴位，針刺可補(bǔ)中益氣，使氣血化生。諸穴合用，不僅能有效治療肢體運(yùn)動(dòng)障礙，活血通經(jīng)行氣滑利關(guān)節(jié)，還可加強(qiáng)人體整體的調(diào)節(jié)作用，改善臟腑氣機(jī)，由此說(shuō)明眼針療法與針灸相結(jié)合的方式對(duì)治療腦梗死偏癱有良好療效[14]，與本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相一致[15]。

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