技術(shù)方法

大鼠尾靜脈留置針固定方法的改進(jìn)

楊敏 ，陳歷健，王瑞敏，李佟玲

(重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，重慶401331)

【摘要】目的探討靜脈留置針在清醒大鼠尾靜脈的留置時(shí)間。 方法 將100只Wistar大鼠隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，采取相同的方法分別進(jìn)行尾靜脈留置針穿刺和置管，對照組采取傳統(tǒng)的固定方法，即用3M透明敷貼固定；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，再用厚約0.1 mm的鋁合金皮套管環(huán)形包裹在留置針外側(cè)，分別記錄留置時(shí)間。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組大鼠尾靜脈留置針的留置時(shí)間為 (166.86±9.03)h，對照組的留置時(shí)間為(20.24±5.04) h，兩組留置時(shí)間相比較，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論改良的固定方法安全可靠，能夠延長靜脈留置針的留置時(shí)間，為靜脈留置針并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究提供了一定的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】大鼠；尾靜脈；靜脈留置針；留置時(shí)間

[作者簡介]楊敏(1979-)，女，講師，碩士，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)工作，Email：xueymin@qq.com。

【中圖分類號】R332【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

doi:10.3969.j.issn.1671.7856. 2015.001.015

An improved fixation method of the indwelling

needle inserted in the rat tail vein

YANG Min，CHEN Li-jian，WANG Rui-min，LI Tong-ling

(Nursing Department of Chongqing Medical and Phamaceutical College, Chongqing 401331, China)

Abstract【】ObjectiveTo improve the fixation method of indwelling needle inserted in the tail vein in rats to keep the inserted needle for a longer indwelling time. Methods One hundred healthy Wistar rats (age 5～6 months, male:female=1:1) were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group. Rats in both groups received the same tail vein indwelling needle puncture and cannulation. The control group got the traditional fixation, namely fixed by sticking with 3M transparent dressing paste. The experimental group received in addition to the traditional fixation, a 0.1 mm-thick aluminum tube placed outside the needle fixation site. The indwelling time in the rats were recorded and analyzed. ResultsThe indwelling time was (166.86±9.03) h and (20.24±5.04) h in the experimental and control groups, respectively (t =68.546, P0.01). ConclusionsOur improved method is safe and reliable. It can prolong the indwelling time of the punctured intravenous indwelling needle, and provides a useful rat model in studies on the complications of intravenous indwelling needle kept for a longer time.

【Key words】Rat；Tail vein； Intravenous indwelling needle；Indwelling time

靜脈留置針憑借其優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了越來越廣泛的應(yīng)用，常常用于靜脈連續(xù)給藥的實(shí)驗(yàn)研究和患者的連續(xù)給藥治療，但由此帶來的并發(fā)癥也引起了廣大科研工作者的普遍重視，其中，最常見的就是靜脈炎和靜脈血栓[1]。近年來對靜脈留置針留置時(shí)間及其并發(fā)癥的相關(guān)研究也較多，但動物實(shí)驗(yàn)研究相對較少，而且多局限于實(shí)驗(yàn)兔，加上實(shí)驗(yàn)成本的原因，許多樣本量也較小，很難為臨床提供精確的留置時(shí)間參考。為探討靜脈留置針在大鼠實(shí)驗(yàn)研究中的可行性，筆者于2014年6～7月對100只成年大鼠的尾靜脈進(jìn)行了靜脈留置針穿刺，旨在了解其保留時(shí)間，為今后留置針連續(xù)給藥及其并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)研究提供依據(jù)。

1材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)動物

SPF級Wistar大鼠100只，5～6月齡，雌雄各半，體重400 ～ 450 g，皮膚及血管無異常，所有大鼠均來自重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心【SCXK(渝)2012-0001】，實(shí)驗(yàn)動物使用許可證號【SYXK(渝)2012-0001】，單籠飼養(yǎng)。

1.2實(shí)驗(yàn)材料

24G密閉靜脈留置針、3M透明敷貼、棉簽、75%乙醇、棉紗手套、一次性橡膠手套、一次性注射器(2 mL數(shù)個(gè))、肝素帽、生理鹽水、5 UmL肝素生理鹽水，醫(yī)用剪刀、礦泉水瓶數(shù)個(gè)，鋁合金皮。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1固定大鼠:去掉礦泉水瓶蓋，在距離瓶底2 cm左右處橫向剪掉瓶底，然后在瓶底正中心剪掉直徑2 cm左右的塑料，留下缺口供鼠尾穿出。根據(jù)大鼠喜歡鉆洞的習(xí)性，將礦泉水瓶底對準(zhǔn)大鼠頭部，使其自然地鉆入瓶內(nèi)，待大鼠進(jìn)入瓶內(nèi)后，將鼠尾從剪掉掉的瓶底缺口穿出至尾根部，使瓶底與瓶身對合，鼠尾全部暴露在瓶底外面。大鼠頭部位于瓶口處，既不影響呼吸也防止大鼠在瓶內(nèi)轉(zhuǎn)動身體，能夠保證操作順利進(jìn)行。

1.3.2穿刺置管:操作者先將鼠尾用清水洗凈，然后用75%乙醇擦拭尾部皮膚，助手協(xié)助按壓并固定鼠尾根部，尋找合適的尾靜脈，常規(guī)消毒大鼠尾部1/2～1/3段的尾巴，操作者左手拉住并固定尾巴，右手持靜脈留置針，使針頭與尾巴呈150～300角[2]，在血管正上方進(jìn)針，進(jìn)針后有落空感，見回血，退出部分針芯，繼續(xù)平行進(jìn)針，直到導(dǎo)管全部進(jìn)入尾靜脈，拔出針芯，套上肝素帽，用2 mL注射器試注射少量生理鹽水，無阻力，局部無腫脹，證實(shí)穿刺成功后，對照組用3M透明敷貼纏繞鼠尾部固定留置針，實(shí)驗(yàn)組除此之外，再用長8 cm、寬5 cm、厚約0.2 mm的鋁合金皮環(huán)形纏繞留置針固定處，上下超過3M膠帶粘貼處。

1.3.3置管后護(hù)理:操作完畢后兩組大鼠可自由進(jìn)食，單籠喂養(yǎng)，同時(shí)觀察鼠尾部有無異常，如穿刺點(diǎn)出血、留置針位置、尾端血運(yùn)情況、飲食等其他情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

保持兩組鼠籠清潔、干燥，每隔12 h靜脈注射生理鹽水一次，劑量為6 mL/kg，注射完畢后用肝素鹽水0.3 mL沖管，保持鼠尾靜脈通暢。實(shí)驗(yàn)組每隔2 d清潔、消毒鼠尾穿刺部位，并更換敷貼及鋁合金皮外套管。

1.3.4實(shí)驗(yàn)記錄:專人記錄大鼠尾靜脈留置針的留置時(shí)間，并觀察留置針的置管情況。

1.3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行處理，并采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組大鼠均在清醒安靜狀態(tài)下完成操作，實(shí)驗(yàn)過程中6只大鼠尾靜脈穿刺困難，反復(fù)穿刺后均穿刺成功，穿刺成功率為100%，操作平均時(shí)間為4.32±0.46，所有大鼠均保持自由活動；對照組由于采用傳統(tǒng)的固定方法，置管后4 h左右開始出現(xiàn)啃咬留置針，12 h后1/2的留置針套管被不同程度的破壞，33 h后全部留置針被啃壞，留置時(shí)間較短；實(shí)驗(yàn)組由于采用了改良后的固定方法，留置時(shí)間最長達(dá)到了185 h，明顯比對照組的留置時(shí)間長(表1)。

表1　大鼠尾靜脈留置針留置時(shí)間的比較

注，Note：T=68.546，P0.01。

3討論

靜脈留置針作為一次性金屬針的代替品在臨床護(hù)理及科學(xué)研究領(lǐng)域已占有一席之地，廣大科研工作者為了探討靜脈留置針的精確留置時(shí)間[3]及其并發(fā)癥，進(jìn)行了一些動物實(shí)驗(yàn)，考慮到實(shí)驗(yàn)的可行性、可操作性，多數(shù)動物實(shí)驗(yàn)采用的是成年兔。雖然其實(shí)驗(yàn)可行性、操作性強(qiáng)，但成本較高。本文試著在大鼠尾靜脈進(jìn)行了留置針置管的嘗試，并取得了一定的成效。

長期以來，如何延長大鼠尾靜脈留置針的留置時(shí)間是廣大科研工作者密切關(guān)注的問題，本研究采取隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用兩種不同的固定方法，經(jīng)過實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，用傳統(tǒng)固定方法放回鼠籠，留置針容易被啃壞，不能保證留置時(shí)間。改良后的固定方法，連續(xù)觀察了8 d，最長的保留時(shí)間為185 h，最短也有149 h。由于大鼠生性喜好啃咬，因此，對照組置管后不久就被啃壞，而實(shí)驗(yàn)組采用的鋁合金皮固定，因其具有一定的堅(jiān)韌性，大鼠啃咬不便，確保了留置針的安全性。本實(shí)驗(yàn)由于兩組置管后固定方法的不同，因此留置時(shí)間差異較大，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的留置時(shí)間明顯比劉秉彥等[4]人報(bào)道的時(shí)間長，所以作者認(rèn)為大鼠代替成年兔的靜脈留置針留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究是可行的，為今后大鼠尾靜脈連續(xù)給藥的實(shí)驗(yàn)研究提供了一定的基礎(chǔ)，同時(shí)也為留置針置管致靜脈炎的動物實(shí)驗(yàn)研究提供了一定的依據(jù)。

由于操作者具有豐富的靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)，因此，兩組大鼠尾靜脈的穿刺成功率較高，穿刺時(shí)間也較短，把主要工作放在了留置針的固定上，必須細(xì)致小心，因?yàn)樗c留置針的留取時(shí)間密切相關(guān)。實(shí)際操作過程中一定要注意留置針固定的松緊度，同時(shí)必須暴露出鼠尾遠(yuǎn)端，以觀察鼠尾部的血供及皮膚情況，防止缺血缺氧。由于大鼠是自由活動，固定后應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚情況，一旦發(fā)現(xiàn)尾部淤血或皮膚損傷、顏色變化等，及時(shí)處理。同時(shí)，還要保證鼠尾固定處的清潔、干燥，防止潮濕導(dǎo)致敷貼及鋁合金管脫落。除此之外，實(shí)驗(yàn)過程中隨時(shí)觀察固定處有無松脫，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換，保證局部固定牢固。

本研究與家兔相比較，不僅可以節(jié)約實(shí)驗(yàn)成本，而且還可以進(jìn)行大樣本的實(shí)驗(yàn)研究，為留置針留置時(shí)間的動物實(shí)驗(yàn)提供更可靠的研究依據(jù)；不足之處：由于大鼠生性啃咬，稍有不慎，容易造成大鼠啃咬尾端，造成實(shí)驗(yàn)失敗；其次，護(hù)理上較繁瑣，要保持鼠籠及鼠尾部皮膚的清潔、干燥；最后，本研究的樣本量較小，還需要進(jìn)行大樣本量的研究，為今后的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究提供更有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱俊霞. 靜脈留置針常見并發(fā)癥及其護(hù)理干預(yù)[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(2): 55.

[2]胡霄, 王震, 曾柏瑞, 等. 靜脈留置針在大鼠尾靜脈注射中的方法和技巧[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(1): 8-10.

[3]畢秀芝, 林麗麗, 于艷華. 靜脈留置針安全留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2008, 25(12A): 21-22.

[4]劉秉彥, 白殿青, 邱金成, 等. 實(shí)用改良大鼠尾靜脈穿刺置管術(shù)[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(14): 15-16.

〔修回日期〕2014-11-23