藍芩口服液對慢性咽炎血清炎癥因子及免疫細胞亞群的影響

張磊

(河北鋼鐵集團宣鋼職工醫(yī)院,河北 張家口 075100)

摘要：目的探討藍芩口服液對慢性咽炎患者血清炎癥細胞因子、免疫細胞亞群及臨床癥狀的影響。方法2組均進行常規(guī)治療，對照組在此基礎上口服喉疾靈片3粒/次，3次/d，觀察組口服藍芩口服液20 mL/次，3次/d，2組患者均7 d為1個療程，連用3個療程，檢測治療前后血清白細胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，外周血T淋巴細胞亞群及B細胞數(shù)，觀察2組臨床癥狀改善情況及不良反應情況。結果治療后2組血清IL-2、TNF-α水平較治療前改善，改善程度觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；治療后CD3、CD4、CD4/CD8及B細胞數(shù)均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組咽喉部疼痛、異物感、干癢、咳嗽等改善時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0．05)；觀察組有2例輕度腹瀉，停藥后自行緩解，對照組未見明顯不良反應。結論藍芩口服液有較好的抗炎、抗病毒及增強免疫作用，可以有效緩解慢性咽炎癥狀。

關鍵詞：藍芩口服液；慢性咽炎；血清；炎癥細胞因子；免疫細胞亞群

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.11.018

中圖分類號：R766.14文獻標志碼： A

基金項目：河北鋼鐵集團科學技術項目(2013019202)。

作者簡介：張磊(1980-)，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事耳鼻喉疾病研究。

收稿日期:(責任編輯：張曄2015-09-08)

Lanqin oral solution on serum inflammatory cytokines and immune

cell subsets in patients with chronic pharyngitis

ZHANG Lei

(Worker’s Hospital of Xuanhua Iron and Steel Group, Zhangjiakou 075100, Hebei Province, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of Lanqin oral solution on the serum inflammatory cytokines, immune cell subsets, and clinical symptoms in patients with chronic pharyngitis. MethodsThe patients in the two groups were given routine treatments. The patients in the control group were given additional Houjiling, 3 tablets one time, TID. The patients in the observation group were given Lanqin oral solution, 20 mL every time, three times a day. Seven-day treatment was taken as one course, and they were continuously treated for 3 courses. The serum IL-2 and TNF-α levels, peripheral blood T lymphocyte subsets and B cell number before and after treatment were detected. The improvements of clinical symptoms and adverse reactions in the two groups were observed. ResultsThe serum IL-2 and TNF-α levels after treatment in the two groups were improved when compared with those before treatment, and the improved degree in the observation group was significantly superior to that in the control group (P<0.05). CD3, CD4, CD4/CD8, and B cell number after treatment were improved when compared with those before treatment, and the improved degree in the observation group was significantly superior to that in the control group,there is statistically significance(P<0.05). The improved time of pharyngolaryneal pain, foreign body sensation, dry itchy, and cough in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). Two cases had mild diarrhea in the observation group, and the symptoms were spontaneously relieved after drug withdrawl, and no obvious adverse reactions were observed in the control group. ConclusionLanqin oral solution has better anti-inflammatory, anti-viral, and immuno-enhancement functions, and can effectively alleviate the symptoms of chronic pharyngitis.

Keywords：Lanqin oral solution；chronic pharyngitis；serum；inflammatory cytokine；immune cell subsets

慢性咽炎由于咽喉部受細菌、病毒的長期慢性感染或理化因素的刺激引起黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為咽喉部異物感、疼痛、干癢及咳嗽等，尤以晨起刷牙時較嚴重，出現(xiàn)反射性惡心及欲吐等現(xiàn)象，嚴重影響患者生活質量[1-2]。臨床常采用抗生素、抗病毒等藥物進行治療，其效果不佳，且易產生耐藥性[3]，筆者采用藍芩口服液對我院2014年5月—2015年5月收治的150例慢性咽炎患者進行治療，探討其對炎癥細胞因子、免疫細胞亞群及臨床癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料150例慢性咽炎患者均符合慢性咽炎診斷標準[4]，并排除鼻、咽、喉等其他疾病，排除伴有免疫系統(tǒng)、嚴重心腦腎疾病及惡性腫瘤等。所有患者隨機分為2組，觀察組75例，其中男性48例，女性27例；年齡18～63歲，平均(35．2±12．7)歲；病程6個月～12年，平均(3．8±2．5)年。對照組75例，其中男性47例，女性28例；年齡18～62歲，平均(34．8±12．5)歲；病程6個月～12年，平均(3．6±2．6)年。2組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

1.2方法所有患者均戒煙、戒酒，治療與鼻及鼻咽慢性炎性相關性疾病，并進行抗感染、局部含服含片等常規(guī)治療；對照組在常規(guī)治療基礎上口服喉疾靈片(廣東羅浮山國藥股份有限公司生產，國藥準字Z44023688，主要成分：人工牛黃、冰片、連翹、桔梗、山豆根、廣東土牛膝、豬牙皂、訶子、珍珠層粉、南板藍根、天花粉、了哥王)，3粒/次，3次/d；觀察組在常規(guī)治療基礎上口服藍芩口服液(揚子江藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字Z19991005，主要成分：板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海)20 mL/次，3次/d；2組患者均7 d為1個療程，共3個療程。

1.3觀察指標放射免疫法檢測治療前后IL-2、TNF-α水平，并測定外周血T淋巴細胞亞群及B細胞數(shù)，觀察2組癥狀改善情況及藥物不良反應情況。

2結果

2.1治療前后2組IL-2、TNF-α水平變化情況治療前IL-2、TNF-α2組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，治療后較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。見表1。

表1　治療前后2組IL-2、TNF-α比較 　μg/L

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，#P<0．05

2.22組外周血T淋巴細胞亞群及B細胞數(shù)治療前后比較CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及B細胞數(shù)治療前2組比較無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，2組治療后CD3、CD4、CD4/CD8及B細胞數(shù)均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，而2組治療后CD8比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，見表2。

表2　2組外周血T淋巴細胞亞群及B細胞數(shù)比較 ± s, n=75)　%

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對照組比較，#P<0．05

2.32組癥狀改善情況比較咽喉部疼痛、異物感、咳嗽、干癢改善時間觀察組明顯短于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，見表3。

表3　2組癥狀改善情況比較

注：與對照組比較，#P<0．05

2.4不良反應觀察組有2例輕度腹瀉，停藥后自行緩解，對照組未見明顯不良反應。

3討論

慢性咽炎好發(fā)于成年人，臨床表現(xiàn)為咽喉部干癢、疼痛、異物感、咳嗽等，咽部檢查口咽部黏膜充血、濾泡增生及分泌物增多，嚴重者可影響學習與工作[5]。慢性咽炎中醫(yī)稱“梅核氣”，屬“風喉痹”范疇，多因邪熱入里、肺胃熱盛所致[6]。藍芩口服液主要成分為板藍根、黃芩、黃柏、胖大海、梔子等，方中板藍根利咽消腫、清瀉胃火、涼血解毒，具有抗炎、抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌等及流感病毒、腺病毒有較強的抑制作用；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，具有抗炎、抗變態(tài)反應作用，對流感病毒及革蘭氏陽性、陰性菌有抑制作用，抑制炎癥遞質的產生與釋放，減輕炎癥反應，可提高NK細胞、巨噬細胞功能而增強機體免疫功能；黃柏清熱燥濕，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等有較強的抑制作用，還可提高機體免疫功能；胖大海利咽解毒、潤肺清熱、開宣肺氣，對常見的呼吸道致病菌有抑制作用，其有效成分還具有抗炎活性；梔子涼血解毒、瀉火除煩，具有抗病原微生物及鎮(zhèn)痛作用[5,7-9]；諸藥合用清熱解毒、消腫利咽、宣暢肺部氣機，具有抗炎、抗病毒、增強免疫力功能[10]。

在正常情況下TNF-α有抗感染、抗腫瘤功能，當釋放過多或與相關細胞因子失調時，則會引發(fā)一系列生理病理變化，參與疾病的發(fā)病機制[11-13]。本研究顯示2組IL-2、TNF-α治療前差異無統(tǒng)計學意義，治療后，改善程度觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05),說明IL-2、TNF-α在免疫細胞增殖及免疫應答過程中起重要作用,參與慢性咽炎疾病的發(fā)生發(fā)展。T細胞為機體免疫系統(tǒng)主要調節(jié)細胞與效應細胞，通過對抗原的識別、遞呈等引起多種細胞間網(wǎng)絡聯(lián)系,共同構成維持免疫功能的生理平衡[13-18]。有報道CD3、CD4、CD4/CD8的降低可刺激B細胞分泌活躍,從而增強體液免疫，誘發(fā)產生免疫復合物的黏附與沉積，而加重病情。結果顯示，治療后CD3、CD4、CD4/CD8觀察組高于對照組，B細胞數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05),與張宏[11]報道相似。本研究咽喉部臨床癥狀改善時間觀察組明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。

綜上所述，藍芩口服液有較好的抗炎、抗病毒及增強免疫作用，可以有效緩解慢性咽炎癥狀。

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