羅紅

分泌性中耳炎是一種常見疾病，由于發(fā)病比較隱匿，并且患者多為孩子，早期發(fā)現(xiàn)有一定的難度，但是對(duì)患兒的聽力有很大影響。這種疾病早期主要治療手段是藥物治療，反復(fù)發(fā)作或較嚴(yán)重的可以采取鼓室置管術(shù)來治療，并且能取得較好效果。

五六歲大的孩子，分泌性中耳炎多發(fā)

對(duì)于分泌性中耳炎的發(fā)病原因，耳科專家們目前仍未得出統(tǒng)一的結(jié)論。目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，咽鼓管功能不良是導(dǎo)致分泌性中耳炎的一個(gè)主要原因。在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道，它的一端由前壁進(jìn)入鼓室，另一端則進(jìn)入鼻咽部，是溝通鼓室與鼻咽部的通道，被稱為咽鼓管（見圖）。咽鼓管具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓、保持中耳和外界氣壓平衡、清潔、防御等功能，如果其功能不良，就會(huì)引起疾病。

另一個(gè)比較常見的原因是咽鼓管阻塞。鼓膜（也稱耳膜）為一彈性灰白色半透明薄膜，位于外耳道與鼓室之間，通過鼓膜將外耳道與中耳隔開，內(nèi)外的氣壓基本相等，約相當(dāng)于大氣壓力。在分泌性中耳炎患兒中，其咽鼓管幾乎都存在不同程度的阻塞。咽鼓管阻塞可分為機(jī)械性阻塞和非機(jī)械性阻塞。機(jī)械性阻塞常見于兒童腺樣體肥大，多發(fā)于5～6歲的兒童，極度肥大的腺樣體可壓迫阻塞咽鼓管口；慢性腺樣體炎也是一個(gè)感染灶，引起咽鼓管的逆行性感染。此外，慢性鼻竇炎、上呼吸道的慢性炎性疾病、鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌以及其他代謝性疾病，都能導(dǎo)致咽鼓管阻塞。小兒肌肉薄弱、收縮力差，加上小兒咽鼓管軟骨的彈性差，容易導(dǎo)致導(dǎo)致咽鼓管阻塞。

此外，感染、免疫反應(yīng)等也會(huì)引發(fā)分泌性中耳炎。

兒童呼之不應(yīng)，盡快去醫(yī)院查查

慢性分泌性中耳炎起病比較隱匿，其癥狀主要是聽力下降?；純喊l(fā)作前大都有感冒史，感冒期間聽力逐漸下降，有時(shí)患兒還會(huì)感覺到自己說話聲音改變；或表現(xiàn)為耳痛、耳鳴、耳內(nèi)有閉塞感或悶脹感，按壓耳屏或牽拉耳廓后悶塞感可暫時(shí)減輕。嬰幼兒表現(xiàn)為言語發(fā)育延遲，學(xué)齡前兒童父母叫他不理睬，學(xué)齡兒童學(xué)習(xí)成績下降，看電視時(shí)要求過大的音量。

如果孩子有上述癥狀，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)專科醫(yī)生檢查，以免影響孩子生長發(fā)育。

采用內(nèi)鏡電視監(jiān)視系統(tǒng)下的微創(chuàng)鼓膜置管術(shù)，受到患者好評(píng)

以往鼓膜切開置管通常在頭燈或額鏡下進(jìn)行，視野狹窄，光線弱，鼓膜暴露差，操作困難，易造成置管位置不理想，甚至中耳結(jié)構(gòu)的不可逆損傷。耳顯微鏡雖能提供良好的照明和高質(zhì)量的放大圖像，但外耳道狹窄、彎曲時(shí)不易窺及鼓膜，暴露效果不理想，而且容易造成外耳道壁損傷、置管位置不好，有時(shí)需行耳內(nèi)輔助切口，操作復(fù)雜。采用內(nèi)鏡電視監(jiān)視系統(tǒng)下的微創(chuàng)鼓膜置管術(shù)，具有手術(shù)視野清晰、操作簡單、創(chuàng)傷小、大大縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，效果明顯，受到患者好評(píng)。

其中，鼓膜穿刺無效的患者、中耳積液濃稠或有膠耳的患者（膠耳是指慢性分泌性中耳炎患者，耳液體中的黏液成分相對(duì)較多，比較黏稠，而呈膠凍狀者），以及鼻咽癌做頭頸部放療的患者，需要進(jìn)行鼓膜切開置管手術(shù)。

癥狀較重者，

應(yīng)做鼓膜切開置管術(shù)

早期的分泌性中耳炎，患兒服用藥物就能達(dá)到良好的治療效果。病史不長的輕型兒童患者，特別是單耳患病時(shí)，可在醫(yī)生的密切觀察下進(jìn)行非手術(shù)治療，中耳積液可能會(huì)吸收或排出。病程較長且沒有接受正規(guī)合理治療的小兒患者，很可能會(huì)影響小兒的語言發(fā)育、學(xué)習(xí)、和他人交流的能力。如果患者鼓室硬化灶形成，對(duì)聽力的影響就會(huì)非常大，只能通過手術(shù)治療。發(fā)展成粘連性中耳炎，也必須手術(shù)治療。

手術(shù)方式有鼓膜穿刺、鼓膜切開術(shù)和鼓膜切開置管術(shù)3種。常規(guī)鼓膜穿刺和鼓膜切開不能使鼓室內(nèi)液體完全流出，而鼓膜切開置管術(shù)是指切開鼓膜，放入一根硅膠管，使鼓室內(nèi)液體完全流出；還可以通過耳道內(nèi)給藥，有利于鼓室黏膜炎癥的消散。因此，鼓膜切開置管術(shù)是治療慢性分泌性中耳炎的理想手術(shù)方法。