王京利

【摘要】 目的 觀察關節(jié)松動手法結合針灸蠟療治療肩周炎的臨床效果。方法 108例肩周炎患者， 按照隨機數表法分為參照組和治療組， 各54例。參照組應用針灸蠟療與功能鍛煉方法進行治療， 治療組應用關節(jié)松動手法結合針灸蠟療進行治療， 比較兩組治療效果。結果 治療組治療總有效率（92.6%）明顯高于參照組（77.8%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肩周炎采用關節(jié)松動手法結合針灸蠟療方法治療效果顯著， 具有積極的臨床推廣和使用價值。

【關鍵詞】 肩周炎；針灸；蠟療；關節(jié)松動

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.204

肩周炎是臨床常見病和多發(fā)病， 50歲左右的女性患者是此種疾病的高發(fā)人群， 患者的主要臨床表現為肩部長期疼痛、運動功能障礙等， 其發(fā)病原因比較復雜， 對患者日常生活和身心健康威脅較大[1]。本文選取本院收治的108例肩周炎患者作為觀察目標， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月本院收治的108例肩周炎患者作為觀察目標， 全部患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]， 排除肩部骨病、腫瘤、頸肩綜合征、肩部創(chuàng)傷的患者。其中男40例， 女68例， 患者年齡27～85歲， 平均年齡（58.6±8.8）歲；病程2個月～5年， 平均病程（1.5±1.2）年。按照隨機數表法分為參照組和治療組， 各54例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組應用電針蠟療與功能鍛煉方法進行治療， 具體方法：①電針方法：取患者肩前、條口、肩貞、肩髃、阿是穴等穴位， 采用虛補實泄的方法進行相應的操作。使用XYD-I型電針治療儀為患者進行治療， 30 min/次， 1次/d， 連續(xù)治療15 d。②蠟療：用北京奔奧牌BA-HWL型電腦恒溫蠟療機將醫(yī)用石蠟熔化后置于治療盤中， 厚度約2～3 cm， 冷卻至初步凝結成塊時（表面溫度45～50℃）， 用小鏟刀將蠟塊取出， 敷于裸露的患肩部， 外包塑料布與棉被保溫40 min， 1次/d。③功能鍛煉法：指導患者將雙側肩關節(jié)盡量向外舒展、同時進行前舉、后伸等活動；雙手將頭部抱住， 兩肘關節(jié)不斷進行合攏、打開的動作；將體操棍使用雙手握住， 在健側肢體誘導作用下， 對患肢進行活動， 與此同時， 后伸、前舉、外展等訓練需要反復進行；進行旋肩活動的同時， 指導患者保持站立姿勢， 患臂保持下垂的狀態(tài)， 在伸直的同時對肩關節(jié)進行旋轉；雙手分別放置在體操棍的左右兩側， 進行頂棍等訓練；在身后放置體操棍， 保持患肢朝下、健肢朝上的姿勢進行擦浴練習。功能鍛煉6次/d， 15 min/次。

1. 2. 2 治療組應用關節(jié)松動手法結合針灸蠟療進行治療， 針灸蠟療與參照組相同， 結束針灸蠟療治療后進行關節(jié)松動手法治療， 取患者坐位完成以下動作：①內收手法：以患肩為右側為例， 操作者在患者背側靠左肩站立， 使用左手在患者胸前托握住患者右肘， 將右手自患者身后放置在右肩之上。左手逐漸向懷里提拉， 此時右手同時使用松筋手法， 左手不斷加大內收力度， 當內收力度達到最大時， 需保持2 min， 放松后進行1次重復訓練。②后伸手法：患肩以右肩為例， 醫(yī)者在患者肩外后側站立， 醫(yī)者右手扶住患者肩部， 左手握住患者右腕部， 進行患肩后伸動作， 向上和向脊柱兩處進行緩慢搖動。當患者出現松解感時， 左手握住患者腕部， 右手將肘托起， 自然狀態(tài)下用左手扶住腕部， 保持腕和腰背相互貼近的狀態(tài)， 進行兩個相應的動作， 完成后指導患者進行伸摸腰椎棘突的動作， 并使用右肩部松筋手法緩解肩前疼痛癥狀， 重復10次伸摸腰椎棘突的動作。③放松旋肩手法：患肩以右肩為例， 右手虎口背需要托在患腕之上， 利用屈肘內收的動作幫助患者完成屈肘， 自下內胸前進行上舉， 然后進行外旋以及外展。重復以上動作數遍， 對幅度進行適當的調整， 隨術者關節(jié)屈伸進行肘關節(jié)屈伸。觀察患者進行以上操作時的反應， 對強度進行適當的調整， 1次/d， 連續(xù)治療15 d。

1. 3 療效評價標準[3] 治愈：無肩部疼痛癥狀， 關節(jié)恢復正?；顒訝顟B(tài)， 日常生活與工作不受影響；顯效：肩部疼痛和關節(jié)活動有很大程度的改善；有效：肩部疼痛癥狀有所緩解， 關節(jié)功能活動有所恢復；無效：未達上述治療標準， 甚至不斷加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組治愈27例， 顯效15例， 有效8例， 無效4例， 總有效率為92.6%， 參照組治愈14例， 顯效18例， 有效10例， 無效12例， 總有效率為77.8%， 兩組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據相關研究報道顯示， 肩周炎采用常規(guī)西醫(yī)口服藥物或者物理療法等治療， 可有效緩解疼痛， 但具有一定的局限性， 且整體療效很難達到理想的標準。單純采用中醫(yī)方法治療時間較長， 且容易反復發(fā)作。因此， 選擇一種安全可靠、效力持久的治療方法已經成為臨床研究的重點內容之一[4]。

關節(jié)松動手法結合針灸蠟療的治療方法不僅可以有效緩解疼痛， 還能對關節(jié)進行直接刺激， 促進關節(jié)液流失。此外， 其還能及時解除組織粘連現象， 提高周圍軟組織伸展性， 調節(jié)關節(jié)活動度[5]。本組研究中， 治療組治療總有效率優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述， 肩周炎采用關節(jié)松動手法結合針灸理療方法治療效果顯著， 具有積極的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1] 韓芳芳， 張銀萍.關節(jié)松動術結合針灸理療在治療肩周炎中的療效研究.中國民康醫(yī)學， 2014， 5（15）：38-40.

[2] 周桂香.肩關節(jié)松動術配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察.醫(yī)學綜述， 2011， 17（18）：2862-2864.

[3] 張濤， 王冰.密集性溫針灸結合運動療法治療肩周炎的臨床觀察. 求醫(yī)問藥（學術版）， 2011， 9（10）：345-346.

[4] 徐化金， 潘峰.小針刀結合關節(jié)松動術治療中重度肩周炎臨床療效觀察.中外健康文摘， 2010， 7（10）：332-333.

[5] 徐化金， 潘蜂.小針刀結合關節(jié)松動術治療中重度肩周炎臨床療效觀察.中外健康文摘， 2010， 7（15）：330.

[收稿日期：2015-09-15]