曾亞輝

【摘要】 目的 觀(guān)察早期心理護(hù)理對(duì)腦梗死后抑郁患者的輔助治療效果。方法 96例腦梗死后抑郁患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組在抑郁的早期加用心理護(hù)理干預(yù)， 出院時(shí)比較兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。結(jié)果 出院時(shí)， 觀(guān)察組患者HAMD評(píng)分為（7.3±1.9）分， 明顯低于對(duì)照組的（10.6±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 腦梗死后抑郁患者早期行心理護(hù)理干預(yù)， 能顯著降低患者抑郁程度， 利于疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量的提高， 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；腦梗死；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.196

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快及人們生活水平的提高， 因動(dòng)脈粥樣硬化造成的腦梗死發(fā)病率逐年升高[1]， 已成為神經(jīng)內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病之一。腦梗死發(fā)病急、癥狀重、致殘率高， 患者心理負(fù)擔(dān)大， 易造成焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[2]， 影響患者預(yù)后， 為探討早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后抑郁患者的臨床效果， 現(xiàn)收集本院96例腦梗死后抑郁患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2012年12月～2014年12月收治的96例腦梗死后抑郁患者的臨床資料， 入選患者均經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死且滿(mǎn)足《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙者， 排除腦梗死發(fā)病前患精神障礙者。根據(jù)入院順序隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各48例。觀(guān)察組中男25例， 女23例， 年齡59～72歲， 平均年齡（68.9±1.8）歲；對(duì)照組中男26例， 女22例， 年齡60～73歲， 平均年齡（68.5±1.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究與患者及家屬簽定知情同意書(shū)并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)， 并備案。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 對(duì)患者出現(xiàn)的心理障礙憑借護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)采用健康教育的方式進(jìn)行干預(yù)。觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理， 對(duì)患者出現(xiàn)的心理障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①多交流， 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；②心理輔導(dǎo)， 尋找出現(xiàn)抑郁的原因， 常見(jiàn)原因包括擔(dān)心治療費(fèi)用、擔(dān)心日后生活不能自理、對(duì)治療無(wú)信心等方面[4]， 根據(jù)具體原因， 采用包括優(yōu)化治療方案、講解成功病例在內(nèi)的多種方案進(jìn)行干預(yù)；③安撫患者家屬， 患者家屬的態(tài)度對(duì)患者治療信心有很大的影響， 通過(guò)對(duì)患者家屬的教育及指導(dǎo)， 首先樹(shù)立家屬的治療信心， 囑咐家屬多陪伴患者， 減少其無(wú)助感。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) [5] 兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)均行1次HAMD測(cè)定， 總分0 ～20分， 得分越高說(shuō)明抑郁的程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)， HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)， 觀(guān)察組患者HAMD評(píng)分為（7.3±1.9）分， 明顯低于對(duì)照組的（10.6±2.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分對(duì)比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí)

觀(guān)察組 48 16.2±4.0b 7.3±1.9a

對(duì)照組 48 16.5±3.9 10.6±2.6

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05， bP>0.05

3 討論

腦梗死是臨床高發(fā)病、常見(jiàn)病， 起病急， 病情進(jìn)展快， 預(yù)后不佳。發(fā)病年齡以中老年群體為主[6]， 大部分患者對(duì)突發(fā)的急病或者對(duì)緊張的醫(yī)院搶救場(chǎng)面缺乏足夠的心理準(zhǔn)備， 易造成恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 不利于疾病的康復(fù)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)， 腦梗死患者合并抑郁的發(fā)病率高達(dá)35.3% [7]， 發(fā)病率之高， 已引起社會(huì)各界的關(guān)注。

“以人為本”的治療理念已深入人心， 當(dāng)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)心理障礙， 如何應(yīng)對(duì)是擺在當(dāng)下醫(yī)療領(lǐng)域的重要課題。護(hù)理人員與患者接觸機(jī)會(huì)多、交流多、距離近， 從護(hù)理工作入手來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)能取得事半功倍的效果[8]。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理輔助干預(yù)患者的抑郁狀態(tài)， 取得了滿(mǎn)意的臨床效果。觀(guān)察組患者出院時(shí)， HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 臨床效果值得肯定。

綜上所述， 護(hù)理工作中對(duì)腦梗死后抑郁患者進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)， 能顯著降低患者抑郁程度， 利于疾病的康復(fù)， 利于生存質(zhì)量的提高， 值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-07-13]