麥偉豪?李加?陳昶春?黎相滔

【摘要】 目的 探究比較不同吻合器在治療賁門癌、食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 100例賁門癌食管癌患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各50例。對照組選用金屬釘吻合器， 實驗組選用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)， 觀察兩組的治療效果。結(jié)果 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為10%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；實驗組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、愈合時間和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于賁門癌食管癌患者采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)進行手術(shù)的效果更佳， 并發(fā)癥發(fā)生較少， 可以在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 吻合器；賁門癌；食管癌；手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.076

近些年來， 由于人們飲食習(xí)慣的不科學(xué)以及作息習(xí)慣的不規(guī)律， 臨床上的賁門癌和食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢， 是我國比較常見的惡性腫瘤[1]。現(xiàn)在對于賁門癌和食管癌的首選治療方法是手術(shù)切除， 而且應(yīng)該及早進行手術(shù)， 避免腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生[2]。手術(shù)的過程中， 吻合器的選擇一直是各大醫(yī)院研究的熱點。本院本次的實驗即探究不同吻合器在治療賁門癌食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果對比研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院本次實驗選取的100例賁門癌、食管癌患者均符合納入標準， 自愿接受相應(yīng)的治療并且進行后續(xù)隨訪的記錄， 隨機分為對照組和實驗組， 各50例。對照組男26例， 女24例；年齡45～66歲， 平均年齡（53.45±6.55）歲；體重54.37～64.33 kg， 平均體重（56.53±7.37）kg。實驗組男27例， 女23例；年齡24～56歲， 平均年齡（54.75±6.85）歲；體重54.42～64.38 kg， 平均體重（56.74±7.39）kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：手術(shù)中的吻合器選用的是金屬釘吻合器。首先將腫瘤進行切除， 然后將金屬釘吻合器從切口的部位置入， 然后吻合器身與底座對合收緊后擊發(fā)切割， 進行吻合操作， 最后進行檢查和固定[3]。實驗組：手術(shù)中選用的吻合器是鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)。手術(shù)的方法同對照組一致。

1. 3 觀察指標

1. 3. 1 并發(fā)癥發(fā)生 賁門癌和食管癌手術(shù)中的并發(fā)癥主要是胸腔積液和吻合口狹窄， 計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 3. 2 臨床指標 手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、住院時間、愈合時間四項內(nèi)容。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床指標對比 實驗組患者手術(shù)時間、手術(shù)中出血量、愈合時間和住院時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

賁門癌和食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤， 對于患者機體功能的損傷較為嚴重， 一經(jīng)檢查確診應(yīng)該及早進行手術(shù)切除， 手術(shù)切除是目前提高賁門癌和食管癌患者存活率的首選途徑。在手術(shù)切除的過程中， 吻合器的選擇非常重要， 作為一種縫合切口的設(shè)備對于患者術(shù)中和術(shù)后的影響較大。

鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)是一種材質(zhì)是鎳鈦合金的吻合器， 該材質(zhì)的獨特優(yōu)勢在于其“記憶功能”， 即受熱超過變形溫度后恢復(fù)原狀[4]， 在此基礎(chǔ)上切口就在吻合環(huán)的壓力之下完成吻合的過程。很多臨床實驗也表明， 鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)較之于金屬釘吻合器可以明顯減少組織的創(chuàng)傷[5]， 進而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

在本院本次的實驗中， 實驗組采用的吻合器是鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)， 較之于對照組的治療效果明顯。首先是實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率是2%， 明顯低于對照組10%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其次是實驗組患者的手術(shù)時間、出血量等臨床指標均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于賁門癌食管癌患者采用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)進行手術(shù)的效果更佳， 并發(fā)癥發(fā)生較少， 可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 陳漢杰， 汪源， 陳蔚茹.吻合器在治療賁門癌食管癌手術(shù)中的應(yīng)用方法與效果.中國社區(qū)醫(yī)師， 2012， 19（14）：73-74.

[2] 趙順林.經(jīng)腹全胃切除術(shù)治療老年賁門癌56例臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（6）：1233-1235.

[3] 王興才， 單樹國.吻合器在治療賁門食管癌手術(shù)中的應(yīng)用效果.中國民康醫(yī)學(xué)， 2013， 25（22）：25-26.

[4] 李士亭， 郭偉. 吻合器在食管癌和賁門癌手術(shù)中的應(yīng)用. 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2000（5）：398-399.

[5] 齊擁軍.人工吻合術(shù)與機械吻合術(shù)在食管癌切除后應(yīng)用中的臨床研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（1）：194-196.

[收稿日期：2015-10-26]