白開

【摘要】 目的 探討傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的療效。方法 132例前庭大腺囊腫和膿腫的患者， 分為A組（60例， 采用傳統(tǒng)造口術(shù)進(jìn)行治療）和B組（72例， 采用掛線造口術(shù)進(jìn)行治療）， 比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組平均住院時(shí)間為（7.5±1.5）d， 復(fù)發(fā)率為3.3%；B組平均住院時(shí)間為（1.5±1.0）d， 復(fù)發(fā)率為1.4%；兩組住院時(shí)間比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于前庭大腺囊腫和膿腫患者的手術(shù)治療采用掛線造口術(shù)， 患者住院時(shí)間短， 復(fù)發(fā)率低， 是理想的治療方法之一， 適合各級(jí)住院推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前庭大腺囊腫；膿腫；傳統(tǒng)造口術(shù)；掛線造口術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.073

前庭大腺囊腫和膿腫是育齡婦女的一種常見疾病， 前庭大腺又稱巴氏腺， 是女性外生殖器的組成部分， 前庭大腺囊腫主要為腺體開口處的腫脹導(dǎo)致腺體分泌的阻塞， 長期導(dǎo)致腺體的津液的淤積。在正常分娩以及會(huì)陰收到外傷時(shí)傷口瘢痕愈合可導(dǎo)致腺體開口的阻塞， 外傷縫合的情況下可導(dǎo)致前庭大腺不能正常的排出津液， 導(dǎo)致急性炎癥的發(fā)癥， 當(dāng)急性炎癥消退后， 治療不配合往往形成膿腫， 因此前庭大腺囊腫往往繼發(fā)形成前庭大腺膿腫。在治療上， 應(yīng)注意定期的隨訪觀察， 若患者出現(xiàn)較為明顯的疼痛癥狀， 應(yīng)該通過引流術(shù)的治療， 以保證腺體正常功能的進(jìn)行。若因感染， 腺管閉塞形成囊腫或膿腫， 均需要手術(shù)[1]。本文研究中選取本院2012年10月～2014年10月收治的132例前庭大腺囊腫和膿腫患者， 通過采用掛線造口術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行對(duì)比研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年10月～2014年10月， 本院應(yīng)用了傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)對(duì)132例前庭大腺囊腫和膿腫患者進(jìn)行了手術(shù)治療， 患者年齡20～50歲， 平均年齡（30.59±6.84）歲， 囊腫或膿腫直徑可達(dá)2～6 cm， 局部可能觸及波動(dòng)感， 其中前庭大腺囊腫約32例， 其余均為前庭大腺膿腫。分為A組（60例）和B組（72例）。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 A組采用傳統(tǒng)造口術(shù)治療， 1%利多卡因3～6 ml， 囊腫表面作局部麻醉， 手術(shù)入路為處女膜在皮膚的連接處， 于囊腫較大表面較為薄弱的地方進(jìn)行縱行切口， 具體切口長度長度根據(jù)囊腫大小而定， 一般切口長度與囊腫的長度應(yīng)相差不大， 淤積液體留出后， 通過生理鹽水對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗。沖洗結(jié)束后通過1號(hào)絲線對(duì)切口及黏膜進(jìn)行間斷縫合， 留一腺體開口。造口的中心部形成一新的腺管開口， 防止腺管開口重新閉鎖， 腔內(nèi)放置凡士林或生理鹽水紗條引流[2]。傷口覆蓋無菌紗布。術(shù)后處理：①抗生素預(yù)防感染；②24 h抽出引流紗條；③保持外陰清潔。用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴2次/d， 20 min/次；④術(shù)后1周拆除縫線。進(jìn)行隨訪1次/周， 連續(xù)2次隨訪后， 用血管鉗對(duì)腔隙進(jìn)行探查， 防止造口的粘連影響液體的排除。

B組掛線造口術(shù)1%利多卡因3～6 ml在囊腫最低處、在小陰唇， 囊腫處女膜連接處進(jìn)行黏膜表面麻醉。2～3 mm切口， 以可見囊液為佳， 排除囊內(nèi)液體， 用中號(hào)的血管鉗由切口進(jìn)入囊腔頂起達(dá)最高時(shí)進(jìn)行局部麻醉， 2～3 mm切口， 打開鉗尖， 預(yù)先制備的兩條膠乳一起退出囊腫， 囊腫外通過兩個(gè)橡膠帶進(jìn)行固定（結(jié)應(yīng)稍松， 太緊， 以免造成組織壞死）， 手術(shù)結(jié)束。如膿腫， 可用慶大霉素8萬U沖洗， 術(shù)后連續(xù)沖洗。手術(shù)后10～12 d， 去掉橡膠帶。開口不作縫合以保持正常的液體流出。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間；術(shù)后8周電話隨訪了解復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組平均住院時(shí)間為（7.5±1.5）d， B組平均住院時(shí)間為（1.5±1.0）d， 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后A組有2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為3.3%；B組有1例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為1.4%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)結(jié)果比較（ x-±s， %）

分組 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 術(shù)后復(fù)發(fā)率

A組 60 7.5±1.5a 3.3b

B組 72 1.5±1.0 1.4

注：與B組相比， aP<0.05， bP>0.05

3 討論

前庭大腺其生理結(jié)構(gòu)位于女性處女膜與小陰唇之間， 隱藏于大陰唇深部， 容易在分娩及性交時(shí)受到損傷， 若被感染， 病原侵入引起前庭大腺炎[3]。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原體已成為常見病原體， 急性炎癥發(fā)作時(shí)， 囊液不能排出導(dǎo)致膿腫的形成， 臨床上除用抗生素治療外， 還采取手術(shù)治療[4]。傳統(tǒng)造口術(shù)主要以切開引流， 并放置引流條、每天得堅(jiān)持換藥， 增加患者的痛苦。掛線造口術(shù)手術(shù)操作較為便捷， 患者損傷小， 出血少， 術(shù)中無須縫合， 術(shù)后疼痛小， 換藥操作少， 起效快， 療效顯著， 可最大程度上保留前庭大腺的功能， 術(shù)后無瘢痕愈合， 住院周期短， 不影響生活和工作。

本文研究中， B組患者住院平均時(shí)間（7.5±1.5）d， 優(yōu)于A組住院平均時(shí)間（1.5±1.0）d， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 掛線手術(shù)方式可減少患者手術(shù)的住院時(shí)間， 也保證了手術(shù)的療效， 減少了患者的痛苦， 患者易于接受， 是理想的治療方法之一， 適合各級(jí)住院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏剛， 史欣， 段中琪. 前庭大腺囊 （膿） 腫 3 種不同造口方法的比較.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2006， 27（11）：1302-1303.

[2] 許廣寧， 葉美華. 掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫79例臨床觀察. 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008， 30（5）：639-640.

[3] 許生花， 楊靜秀， 王玉平. 掛線造口術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式治療前庭大腺囊腫或膿腫的療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（31）：170.

[收稿日期：2015-08-03]