曹洪霞

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加強(qiáng)軍校學(xué)員心理危機(jī)干預(yù)的若干思考

曹洪霞

心理危機(jī)是影響軍校學(xué)員心理健康的一個(gè)重要因素，對心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)非常必要。要建立一整套的預(yù)案，包括建立心理危機(jī)干預(yù)指揮系統(tǒng)、心理危機(jī)干預(yù)五級預(yù)警系統(tǒng)、心理危機(jī)干預(yù)全方位保障系統(tǒng)、心理危機(jī)干預(yù)長效工作機(jī)制、具體的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案。

軍校學(xué)員；心理危機(jī)；干預(yù)預(yù)案

一、軍校學(xué)員心理危機(jī)的特點(diǎn)及產(chǎn)生原因分析

（一）軍校學(xué)員心理危機(jī)的特點(diǎn)。學(xué)員在面對較大的創(chuàng)傷性事件后，容易引發(fā)心理危機(jī)，主要有兩種表現(xiàn)形式：一是急性心理反應(yīng)。是指由于遭受到急劇、嚴(yán)重的心理社會應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)會產(chǎn)生短暫的心理異常。受到創(chuàng)傷性事件打擊的學(xué)員，在強(qiáng)烈的精神刺激作用下，可能出現(xiàn)急性心因性抑郁狀態(tài)和心因性躁狂狀態(tài)。心因性抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為：情緒低落、憤怒、悔恨、沮喪、絕望，嚴(yán)重時(shí)有自殺行為，并有失眠、噩夢多、疲乏，對生活缺乏興趣，對未來失去信心等癥狀；心因性躁狂狀態(tài)表現(xiàn)為：情緒興奮、欣快、言語增多癥狀。二是慢性心理反應(yīng)。這主要是指創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。應(yīng)激障礙指對親身經(jīng)歷、目擊的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致自己、他人死亡的意外事件、嚴(yán)重創(chuàng)傷的強(qiáng)烈反應(yīng)。應(yīng)激障礙患者表現(xiàn)為長期的焦慮、恐懼、抑郁、失眠、出汗、心悸等癥狀。

（二）軍校學(xué)員心理危機(jī)的產(chǎn)生原因。引發(fā)軍校學(xué)員心理危機(jī)的應(yīng)激事件主要來自于平時(shí)和遂行重大軍事任務(wù)、非軍事任務(wù)兩個(gè)方面：從平時(shí)的角度來看，引發(fā)心理危機(jī)的應(yīng)激事件主要有：突然或重大生活逆遇，如親人死亡、重大人際關(guān)系喪失、婚姻破裂（包括失戀）、重大挫折等生活事件；威脅到個(gè)體生命、身體或是精神世界的完整，帶來異乎尋常痛苦的創(chuàng)傷性事件，如各種自然災(zāi)難、人為事故、交通意外、暴力事件的受害者，以及重大的有害社會事件、公共事件等。從遂行重大軍事任務(wù)、非軍事任務(wù)的角度來看，引發(fā)心理危機(jī)的應(yīng)激事件主要有：執(zhí)行維和、反恐、維穩(wěn)；參與抗洪搶險(xiǎn)、抗震救災(zāi)等救援工作。這些任務(wù)具有突發(fā)性、慘烈性、艱巨性、不可預(yù)知性，這些都會對學(xué)員的身心產(chǎn)生重大的沖擊和傷害，致使情緒紊亂，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。

二、軍校學(xué)員心理危機(jī)干預(yù)的現(xiàn)狀和存在的不足

心理危機(jī)就是指當(dāng)一個(gè)人面對困境時(shí)，他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境時(shí)所產(chǎn)生的心理困擾。心理危機(jī)干預(yù)就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī)，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)對技能，以預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生。

目前，全軍院校對學(xué)員心理危機(jī)干預(yù)都有一定的認(rèn)識，普遍設(shè)立了心理咨詢中心，通過咨詢師的幫助與疏導(dǎo)來緩解學(xué)員的心理壓力；另外，院校也都設(shè)置了心理學(xué)相關(guān)課程，通過課堂教學(xué)向?qū)W員普及心理健康的知識；也有一些學(xué)校通過定期不定期的心理普查和測驗(yàn)來掌握學(xué)員心理動態(tài)。但是依然存在很多不足之處，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）心理危機(jī)干預(yù)的意識不夠強(qiáng)。學(xué)校是學(xué)員高度密集的地方，心理危機(jī)無處不在，它帶給學(xué)員心理的恐懼和傷害是巨大、長久的，疏于干預(yù)或者干預(yù)不及時(shí)，都會對學(xué)員造成莫大的心理傷害。但一些院校往往只注重訓(xùn)練和學(xué)習(xí)成績，卻對常見的心理危機(jī)事件沒有進(jìn)行積極的預(yù)防和干預(yù)，從而影響了學(xué)員的心理健康。另外，據(jù)調(diào)查顯示，即使有些院校有所預(yù)防，也多是形式上的普及心理知識，做做心理測驗(yàn)，沒有形成體系和系統(tǒng)，沒有切實(shí)深入把心理危機(jī)干預(yù)提到日程上來。

（二）心理危機(jī)干預(yù)的組織機(jī)構(gòu)不夠健全。目前軍隊(duì)各院校在處理學(xué)員心理危機(jī)事件的時(shí)候，并沒有明確的組織機(jī)構(gòu)層層跟進(jìn)，大部分限于院校層面的干預(yù)，學(xué)員旅和學(xué)員隊(duì)缺少有心理咨詢相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的隊(duì)干和心里骨干來進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，即使有的院校有門診等部門和機(jī)構(gòu)的參與，但各個(gè)部門的具體職責(zé)卻不明確，部門之間也經(jīng)常缺乏協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。另外，心理危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)間是危機(jī)發(fā)生后的24小時(shí)到72小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)一般不進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，若是72小時(shí)后才進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，效果有所下降。可見危機(jī)干預(yù)的及時(shí)性非常重要，這就需要多方的保障才能做得更好，而很多學(xué)校組織機(jī)構(gòu)不健全，又缺乏現(xiàn)實(shí)可行的干預(yù)預(yù)案可以采用，這就在一定程度上拖延了干預(yù)的最佳時(shí)間。

（三）心理危機(jī)干預(yù)人員不夠?qū)I(yè)。心理危機(jī)干預(yù)不同于一般的愛心幫助，它具有醫(yī)學(xué)、心理、社會處理的復(fù)雜性質(zhì)，一般熱心幫助別人的人雖有愛心，但沒有專業(yè)的知識和技能是不能完成好這項(xiàng)工作的。

三、加強(qiáng)軍校學(xué)員心理危機(jī)干預(yù)的策略與思考

研究并制定有針對性的心理干預(yù)方案，對于預(yù)防學(xué)員心理危機(jī)的出現(xiàn)、對危機(jī)事件進(jìn)行有效應(yīng)對，以及減少危機(jī)事件帶來的負(fù)面影響具有現(xiàn)實(shí)意義。

（一）建立心理危機(jī)干預(yù)指揮體系。在面對嚴(yán)重的危機(jī)事件時(shí)，應(yīng)該建立強(qiáng)有力的指揮機(jī)構(gòu)，做到集中領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任明確、信息暢通、反應(yīng)快捷、運(yùn)轉(zhuǎn)高效。一是領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。主要是由院校黨委班子組成的心理危機(jī)干預(yù)指揮中心。二是工作機(jī)構(gòu)。主要由學(xué)員旅心理工作負(fù)責(zé)小組和心理專家組構(gòu)成，負(fù)責(zé)相關(guān)類別危機(jī)事件的應(yīng)急管理工作；及時(shí)向院校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告重要情況和建議；指導(dǎo)和協(xié)助學(xué)員隊(duì)做好危機(jī)事件的預(yù)防、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置和后期處理等工作。

（二）建立心理危機(jī)干預(yù)五級預(yù)警系統(tǒng)。心理危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)主要是為了預(yù)防心理危機(jī)的形成和爆發(fā)，對危機(jī)事件可能導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷進(jìn)行預(yù)測和干預(yù)。建議院校組建一支心理危機(jī)干預(yù)預(yù)警隊(duì)伍，這個(gè)隊(duì)伍由院校各個(gè)層次負(fù)責(zé)心理工作的人員組成，以便在心理危機(jī)事件來臨時(shí)，能明確分工、層層聯(lián)動，有效地對學(xué)員進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)軍隊(duì)院校的實(shí)際情況，建議組成五級預(yù)警系統(tǒng)的專業(yè)隊(duì)伍。這個(gè)預(yù)警系統(tǒng)的最底層，也就是一級預(yù)警人員是學(xué)員本身，學(xué)員應(yīng)該掌握必要的心理學(xué)知識，對自己的心理問題進(jìn)行預(yù)估，若覺得自己不能調(diào)節(jié)，應(yīng)及時(shí)尋求幫助；二級預(yù)警人員是學(xué)員寢室班長，班長的任務(wù)是隨時(shí)觀察同寢學(xué)員的心理狀況，如果發(fā)現(xiàn)問題，能及時(shí)處理或者上報(bào)；三級預(yù)警人員是學(xué)員隊(duì)教導(dǎo)員，教導(dǎo)員的任務(wù)是掌控隊(duì)內(nèi)學(xué)員的心理健康狀況，若發(fā)現(xiàn)問題，能適當(dāng)處理或者上報(bào)；四級預(yù)警人員是學(xué)員旅政委，當(dāng)學(xué)員出現(xiàn)問題時(shí)，能處理或上報(bào)學(xué)院；五級預(yù)警人員是學(xué)院政委，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和組織有關(guān)專家、心理專業(yè)人員對學(xué)員的危機(jī)事件進(jìn)行干預(yù)。通過建立五級預(yù)警系統(tǒng)，確保在心理危機(jī)產(chǎn)生的第一時(shí)間內(nèi)，層級互動，共同及時(shí)解決問題。另外，在整個(gè)預(yù)警系統(tǒng)中，院校的心理咨詢教員應(yīng)該發(fā)揮重要作用，要對每名學(xué)員做心理普查，并重點(diǎn)關(guān)注有心理問題和心理脆弱的學(xué)員，建立檔案。各級預(yù)警人員若發(fā)現(xiàn)學(xué)員出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)可以隨時(shí)聯(lián)系院校的心理咨詢師，及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的干預(yù)。

（三）建立心理危機(jī)干預(yù)全方位保障系統(tǒng)。心理危機(jī)干預(yù)是一個(gè)體系，它的運(yùn)作需要各支持系統(tǒng)的相互聯(lián)合。也就是說心理危機(jī)的干預(yù)不僅僅需要專業(yè)的心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)也需要醫(yī)護(hù)人員、安全人員等的全方位保障。

（四）建立心理危機(jī)干預(yù)長效工作機(jī)制。對軍隊(duì)院校學(xué)員心理危機(jī)的關(guān)注，不能僅僅是在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或者發(fā)生后的某個(gè)特定階段，而是要建立行之有效的符合院校實(shí)際的長效工作機(jī)制。一是教育培訓(xùn)。這主要有兩個(gè)方面，其一是定期給學(xué)員進(jìn)行心理知識的普及，可以有多種方式，如講座、心理劇、心理訓(xùn)練等，內(nèi)容方面可以涉及心理危機(jī)的預(yù)防、常見心理問題的識別、情緒的調(diào)節(jié)等；其二是建立骨干隊(duì)伍，定期進(jìn)行培訓(xùn)，主要由院校心理咨詢中心教員對學(xué)員隊(duì)主抓心理工作的干部、學(xué)員中的心理骨干、心理協(xié)會委員等人進(jìn)行定期的培訓(xùn)。二是心理普查。由院校心理咨詢中心負(fù)責(zé)對學(xué)員進(jìn)行定期普查，包括新學(xué)員的入校普查、畢業(yè)學(xué)員綜合素質(zhì)測評，還有日常普查，對存在問題的人員記錄在案，定期跟蹤隨訪。三是監(jiān)督匯報(bào)。由學(xué)員隊(duì)各級心理骨干進(jìn)行逐級監(jiān)督，并且匯報(bào)。學(xué)員心理骨干可以設(shè)立不同的層次，每個(gè)班至少配備一名，每個(gè)區(qū)隊(duì)有一名負(fù)責(zé)人，每個(gè)隊(duì)也有總負(fù)責(zé)人，這樣一層一層遞進(jìn)，確保第一時(shí)間處理和上報(bào)有心理危機(jī)的學(xué)員，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。另外，匯報(bào)制度要求建立周報(bào)表和月報(bào)表，定期上報(bào)，形成規(guī)范。四是定期反饋。做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早介入，以學(xué)院、心理咨詢中心為主導(dǎo)，建立例會、周報(bào)、月報(bào)，及時(shí)掌握學(xué)員情況。

（五）建立具體的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案。對學(xué)員可能面臨的心理危機(jī)事件作出一套具體的干預(yù)方案。比如，對戰(zhàn)爭的心理危機(jī)干預(yù)方案、對校園創(chuàng)傷事件的心理危機(jī)干預(yù)方案、對自殺事件的心理危機(jī)干預(yù)方案、對校園暴力的心理危機(jī)干預(yù)方案、對急性應(yīng)激障礙的心理危機(jī)干預(yù)方案、對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理危機(jī)干預(yù)方案等。

【作者系海軍大連艦艇學(xué)院講師】

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