摘要：目的 探討門診跌倒風險患者的特點，為快速識別門診跌倒高風險人群，實施門診跌倒風險管理提供依據(jù)。方法 使用MORSE跌倒危險因素評估量表對7243例門診患者的跌倒風險進行研究評估，并采用logistic 回歸分析患者的年齡、性別、就診科別、步態(tài)移位及是否需要協(xié)助移動等因素對患者跌倒風險的影響。結果 患者的年齡、步態(tài)移位障礙和需要協(xié)助移動，及急診科、泌尿系統(tǒng)相關疾病科室（泌尿外科、腎內(nèi)科）、兒科、影響血糖血壓穩(wěn)定（內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、心外科）的科室等因素與患者的跌倒因素成正相關，共解釋變量的52.9%。結論 老年、兒童、步態(tài)移位障礙、需要協(xié)助移動及就診于急診科、泌尿外科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、心外科等科室的患者具有較高的跌倒風險，建議管理者注重這些人群及這些就診區(qū)域的風險管理。

關鍵詞：門診 ；跌倒 ；高風險； 人群特點

跌倒/墜床是醫(yī)院最常見的護理不良事件之一，一旦發(fā)生往往給患者帶來身體傷害和痛苦，造成經(jīng)濟損失，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。本文通過對門診患者中存在跌倒高風險人群的特點進行分析，以期為開展門診患者跌倒風險的篩查和預防提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年10月下旬在廈門市某三級甲等醫(yī)院門診就診患者，共7243例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 對15名護理人員進行培訓，采用MORSE跌倒危險因素評估量表，對門診就診患者進行跌倒風險的評估。

1.2.2調(diào)查工具 調(diào)查內(nèi)容包括患者一般資料及MORSE跌倒危險因素評估量表。一般資料包括患者的性別、年齡、就診科室。量表通過3個月有無跌倒史、多于一個疾病診斷、步行需要幫助、接受藥物治療、步態(tài)/移動、精神狀態(tài)等6個條目判斷患者的跌倒風險，總分125分，得分越高風險越大。評分≥25分確定為跌倒高風險，<25分為低風險。

1.3統(tǒng)計方法 按照MORSE跌倒風險評估表的方法，以25分為界，將患者分為非高風險組與高風險組，分別編碼0，1，采用logistic回歸分析的方法，分析就診科別、患者年齡、性別、步態(tài)移位及是否需要協(xié)助移動等對患者跌倒風險的影響。

2 結果

2.1就診患者的一般資料 就診的7243例患者中，男性3039例，占42.0%，女性4204例，占58.0%。年齡在0～93歲，平均年齡為（39.64±21.96）。因患者就診科室眾多，根據(jù)科室收治特點及既往對跌倒風險的因素評估將患者就診科室進行整合。見表1。

2.2患者的跌倒風險情況 見表2。

2.3患者跌倒/墜床風險影響因素分析 由于科室為分類變量，因此，以普通科室作為對比，設置啞變量。分析患者就診科別、患者年齡、性別、步態(tài)移位及是否需要協(xié)助移動等因素對患者跌倒風險的影響，見表3。

方程模型共解釋變量的52.9%。

由表3可見，患者年齡、步態(tài)移位、移動協(xié)助及其科別中的急診、泌尿系統(tǒng)疾病科室、兒科、影響血糖血壓科室等影響著患者的跌倒風險。

3討論

3.1門診患者跌倒風險情況 表2的結果顯示在7243例患者中有1312例（18.11%）患者存在跌倒風險，其中有276例為跌倒高風險患者，占總人數(shù)的3.81%。從結果中也可能看出，存在跌倒風險的人群約占所有門診患者的20%，胡雁等指出，跌倒風險的評估的意義不在于跌倒評分分級本身，而在于識別跌倒的危險。這樣的結果也提醒我們注重門診患者跌倒風險的防范[2]。

3.2年齡對于跌倒風險的影響 表3的結果顯示，年齡與跌倒風險成正相關，說明年齡越大，跌倒的風險越高。同時，在科室的分析中，兒科也成為了跌倒高風險的影響因素之一。這與即往的研究結果一致[3]。

3.3就診科別對患者跌倒風險的影響 在科室的分析中，急診、泌尿系統(tǒng)疾病科室、影響血糖血壓穩(wěn)定的科室，如內(nèi)分泌糖尿病科、心內(nèi)科、心外科等科別就診的患者具有較高的跌倒風險。本次研究的結果與國外的研究結果部分相符，但是影響認知功能科室及其活動受限科室對跌倒風險的影響卻沒有顯著性的意義。

3.4步態(tài)移位和協(xié)助移動對患者跌倒風險的影響 本次的研究還表明步態(tài)移位不穩(wěn)的患者及需要協(xié)助移動的患者存在較高的跌倒風險。劉智利等的研究結果也顯示患者的活動能力對患者的跌倒風險有影響，乏力、步態(tài)不穩(wěn)的患者跌倒風險較高。而由于大多數(shù)患者對于助步器的不正確和不適當?shù)谋ｐB(yǎng)、擔心跌倒的發(fā)生，使用助步器不僅不能降低跌倒的風險，反而會增加跌倒的可能。

參考文獻：

[1]朱佳暉，李芬，等.深度訪談在預防住院患者跌倒中的研究和應用[J].護理研究，2013，27（1）：213-214.

[2]胡雁，成磊.住院患者跌倒危險因素評估.上海護理，2012，12（2）：88-96.

[3]劉義蘭，趙光紅，喻姣花，等.住院患者跌倒率的前瞻性研究.中國護理管理，2009，9（12）：51-53.編輯/王海靜