摘要：目的 對前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的有效性及安全性評估。方法 選取我院2013年6月～9月收治的病毒性肝炎高膽紅素血癥患者60例，隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組在使用腺苷蛋氨酸的基礎(chǔ)上，再使用前列地爾產(chǎn)品，而對照組僅使用腺苷蛋氨酸，對比治療組患者與對照組患者的臨床療效以及治療前后總膽紅素指標(biāo)的差異性。結(jié)果 治療組的總有效率要比對照組的總有效率高22.32%，治療組的總膽紅素指標(biāo)下降率也比對照組的總膽紅素指標(biāo)下降率要高，因此，治療組的效果更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用前列地爾聯(lián)合使用腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥有著顯著的療效以及安全性，無不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：前列地爾；腺苷蛋氨酸；病毒性肝炎高膽紅素血癥；總膽紅素

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒所引起的一種以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅炯膊?，臨床上以食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)痛等為主要的表現(xiàn)依據(jù)，而出現(xiàn)高膽紅素血癥，則是因?yàn)椴《拘愿窝撞∏榧又氐陌Y狀，可見癥狀為膽紅素釋放增多，而膽汁排流不暢所引起。因此，我院通過兩組患者經(jīng)過常規(guī)的治療方式下，對照組僅使用前列地爾，而治療組在使用腺苷蛋氨酸的情況下，接著使用前列地爾治療病毒性肝炎肝膽紅素血癥疾病，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～9月收治的病毒性肝炎高膽紅素血癥患者60例，隨機(jī)分為治療組32例，對照組28例，其中，治療組男性患者20例，女性患者12例，年齡20～65歲，平均年齡（48.1±11.2）歲；對照組男性患者15例，女性患者13例，年齡19～63歲，平均年齡（45.9±9.8）歲。

比較治療組與對照組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以治療組與對照組之間可以進(jìn)行良好的對比研究。

1.2方法

1.2.1治療組 在基礎(chǔ)的治療之后，使用0.9%的生理鹽水兌20 ug的前列地爾，生成100 ml的液體輸液，1次/d，之后再使用1 g腺苷蛋氨酸溶解于5%的葡萄糖，注射液稀釋為250 ml，同樣給患者進(jìn)行輸液，1次/d。

1.2.2對照組 在基礎(chǔ)的治療之后，僅僅使用100 ml的液體滴注，分為0.9%的生理鹽水兌20 ug的前列地爾，1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察治療組與對照組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者治療前后的癥狀、體征變化的情況，再通過檢測患者肝功能指標(biāo)總膽紅素的變化。

1.4評價指標(biāo) 顯效：在療程結(jié)束之后，臨床癥狀消失或明顯有所改善，總膽紅素較之前有所下降。有效：在療程結(jié)束之后，臨床癥狀較之前相比減輕，總膽紅素指標(biāo)緩慢下降。無效：在療程結(jié)束之后，臨床癥狀較之前沒有任何變化或已經(jīng)完全加重，總膽紅素指標(biāo)較之前只有細(xì)微變化，或有逐漸升高的趨勢。總有效率=顯效率+有效率

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 治療組患者的總有效率比例要比對照組患者的總有效率比例大，見表1。

2.2總膽紅素的變化對比 治療組的患者總膽紅素比治療之前的總膽紅素相比，有著明顯的下降，而對照組的總膽紅素與治療之前的總膽紅素相比，有著細(xì)微的改變，見表2。

2.3不良反應(yīng) 治療期間，治療組與對照組病毒性肝炎高膽紅素血癥患者均未出現(xiàn)頭痛、嘔吐、暈眩、全身乏力的癥狀。

3 討論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染疾病，它的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，主要是與病毒侵入和復(fù)制導(dǎo)致患者免疫功能異常有關(guān)，一般治療為臥床休息，合理搭配營養(yǎng)，保證攝入蛋白質(zhì)，維生素等，漸漸地增加到戶外以及戶內(nèi)活動，而由于部分患者在病毒性肝炎期間，總膽紅素突然增加，總膽紅素超過正常標(biāo)準(zhǔn)水平時，而形成了高膽紅素血癥。

高膽紅素血癥是由于脾臟內(nèi)有少量的鐵色素沉淀[1]，導(dǎo)致總膽紅素增多，從而在病毒性肝炎的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變成為病毒性肝炎高膽紅素血癥患者。

前列地爾是一種以羊精囊、月見草油為起始原料，采用酶促工藝提取而成的產(chǎn)品，具有廣泛的藥理活性，能夠有效的擴(kuò)張血管、抑制人體血小板的聚集、穩(wěn)定細(xì)胞膜及溶酶體膜、改善肝臟微循環(huán)等。

根據(jù)研究表明，前列地爾具有保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可以調(diào)節(jié)免疫損傷機(jī)制，能夠更好的抑制活性氧的產(chǎn)生，增加肝臟的血流量，還能夠抑制有害細(xì)胞因子的釋放，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生作用等等[2]。

腺苷蛋氨酸是一種存在于人體所有組織和體液中的生理活性分子[3]，是存在于各種生物體內(nèi)的天然物質(zhì)，對于肝細(xì)胞的再生，分化，以及調(diào)節(jié)肝細(xì)胞對于各種損傷的敏感程度，均起著至關(guān)重要的作用。腺苷蛋氨酸不僅可以使得肝細(xì)胞恢復(fù)正常，獲得新生，同時，還可以促進(jìn)膽汁的排泄，降低人體血中膽汁酸的水平，減少膽汁酸對皮下神經(jīng)末梢的刺激而緩解瘙癢的癥狀[4]。

本次的研究可以看出，使用前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸聯(lián)合治療病毒性肝炎高膽紅素血癥患者具有一定的療效，總有效率明顯比基礎(chǔ)治療或只單單用前列地爾輸液要更加適用于臨床[5]。而且，可以有效的促進(jìn)總膽紅素指標(biāo)的減少，更好的保護(hù)肝細(xì)胞，進(jìn)一步的促進(jìn)膽汁的排泄，清除肝內(nèi)膽汁的淤積，有效的縮短患者的病程，同時，兩種藥品同時使用，起一定的合作作用，安全性高，沒有不良反應(yīng)，值得臨推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈雪林，畢麗娜，倪介平，等.病毒性肝炎高膽紅素血癥的治療進(jìn)展[J].臨床肝膽病雜志，2001，17（3）：136-137.

[2]張德和，彭春仙，吳志宇，等.前列地爾治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2006，22（4）：290-291.

[3]張照華，費(fèi)筠華，王育明，等.腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2000，16（4）：248-249.

[4]李武，楊永梅，何貴清，等.腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥108例臨床觀察[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（2）：104-108.

[5]顏炳柱，陳立艷，康嵐，等.前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（9）：839-841.

編輯/肖慧