摘要：目的 探討對老年冠心病心律失常給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效。方法 選取本院收治的老年冠心病心律失?；颊?5例為本次研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)發(fā)分為兩組，對照組39例給予單純美托洛爾治療，觀察組36例給予穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率94.5%，顯著高于對照組76.9%（P<0.05）；觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）；兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對老年冠心病心律失常給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效顯著優(yōu)于單純美托洛爾治療效果，且無明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：老年；冠心?。恍穆墒С?；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

冠心病多發(fā)于中老年人，屬于一種常見的慢性疾病，并且常伴有心率失常，臨床表現(xiàn)為胸悶、氣促、心悸等，臨床上對心率失常的治療主要采用的是美托洛爾[1]。本研究對36例老年冠心病心律失?；颊呓o予了穩(wěn)心顆粒+聯(lián)合美托洛爾治療，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的老年冠心病心律失?；颊?5例為本次研究對象，所有患者經(jīng)動態(tài)心電圖確診，均符合衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者44例，女患者31例；年齡60～83歲，平均年齡（68.7±10.3）歲；病程1～13年，平均（5.7±4.3）年；室性早搏35例，房性早搏31例，交界性早搏9例。排除竇性心動過緩，室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯和藥物導(dǎo)致心律失常者；排除嚴(yán)重肝腎功能不全、低血壓和電解質(zhì)紊亂者；排除妊娠身與哺乳期患者。將所有患者采用數(shù)字隨機(jī)發(fā)分為對照組與觀察組，對照組39例，觀察組36例，兩組患者上述等基本資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 同時給予兩組患者阿司匹林腸溶片、口服抗生素等常規(guī)治療與護(hù)理改善心功能，在此基礎(chǔ)上對照組給予美托洛爾治（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格25 mg/片），劑量用法：25 mg/次，2次/d；觀察組給予穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治，即在治療組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格9 g/袋），劑量用法：9 g/次，3次/d。根據(jù)患者的血壓、心率對劑量進(jìn)行調(diào)整，避免心動過緩。兩組連續(xù)治療1個月，觀察治療效果。

1.3療效評價 療效評價[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，心律失常消失或者減少超過90%；有效：臨床癥狀消失大部分，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查，心律失常減少超過50%；無效：臨床癥狀無改善，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較分別用χ2與t檢驗。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者治療后顯效17例（47.2%），有效17例（47.2%），無效2例（5.6%），總有效率為94.5%；對照組患者治療后顯效11例（28.2%），有效19例（48.7%），無效9例（23.1%），總有效率為76.9%；兩組差異顯著（χ2=4.592，P=0.032<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2室性、房性、交界性早搏情況比較 觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優(yōu)于對照組（P=0.000<0.01）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)4例（11.1%），1例輕度的腸胃不適，2例惡心，1例上腹不適。對照組不良反應(yīng)4例（10.3%），2例頭暈，2例惡心。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 結(jié)論

冠心病患者往往容易引發(fā)心律失常，其特點在于發(fā)病急、碎死率高，并且可能累及心臟導(dǎo)致心衰的發(fā)生。冠心病心律失常隨著年齡的增長呈升高的趨勢，并且猝死與病死率也隨之上升，所以對老年冠心病心律失常患者及時有效的治療與控制非常關(guān)鍵[3]。

目前在冠心病心律失常的臨床治療中開始嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療，如穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療等，穩(wěn)心顆粒主要由黃精、三七、琥珀與黨參組成，其中黃精具有良好的降血脂與降壓效果；三七具有抑制血小板聚集的作用，同時降低血液薪稠度，增加冠狀動脈血流量等。相關(guān)臨床研究指出，穩(wěn)心顆?？梢詫π碾娢蓙y起到良好的改善作用，而美托洛爾作為β受體阻滯劑可阻斷抑制心律失常的發(fā)生，控制與減少心肌細(xì)胞興奮性，起到對心律失常治療效果。通過穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)用，可以有效改善心功能，降低心肌耗氧量，增加增加冠狀動脈血流量，在冠心病心律失常治療中效果顯著[3-4]。王傳花[2]在對45例心律失常老年患者給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率明顯高于單純采用美托洛爾治療的對照組（P<0.05）。陳勇[4]的研究中也指出，對老年冠心病心律失?；颊呓o予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，其心電圖治療有效率為87.5%，顯著高于單純采用美托洛爾治療效果，并且安全性較好。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療的觀察組患者的治療總有效率為94.5%，顯著高于對照組76.9%（P<0.05）；且觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）；而兩組不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果與前人基本一致，而不良反應(yīng)還有待進(jìn)一步的研究。綜上所述，對老年冠心病心律失常給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床療效顯著優(yōu)于單純美托洛爾治療效果，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，（15）：111-112.

[2]王傳花.觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（25）：184-185.

[3]陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（33）：123-124.

[4]李祖權(quán).觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（13）：37-38.編輯/翟辰萬