摘要：目的 通過比較常規(guī)治療與思密達(dá)口服治療小兒腹瀉的臨床效果來探討思密達(dá)治療小兒腹瀉的有效性。方法 選2014年1月～12月我院兒科收治的94例小兒腹瀉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例。兩組治療方法為對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組采用的常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服思密達(dá)治療，觀察兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組患兒治療總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率78.7%，兩組患兒治療總有效率比較，觀察組大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 思密達(dá)用于治療小兒腹瀉具有較好療效，不良反應(yīng)少，使用方便。

關(guān)鍵詞：思密達(dá)；腹瀉；小兒；療效

小兒腹瀉是因多種原因引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的消化道綜合征[1]。思密達(dá)作為消化道粘膜保護(hù)劑，其主要成分為氧化硅和氧化鋁，患兒口服后腹瀉次數(shù)可以明顯的減少[2]。本研究對(duì)我院收治的47例小兒腹瀉患兒采用思密達(dá)治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～12月我院收治的94例小兒腹瀉患者，均每日大便5次以上，大便性狀呈稀水樣便或蛋花樣便。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各47例，觀察組患兒其中男23例，女24例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡1.4歲；病程1～5 d。對(duì)照組患兒男22例，女25例，年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡1.5歲，病程1～6 d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照王慕逖第四版《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患兒性狀表現(xiàn)為稀水樣或蛋花樣，未出現(xiàn)大便膿血。②患兒經(jīng)大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞≤5個(gè)，幽門螺桿菌或少許脂肪球，并沒有紅細(xì)胞及膿球出現(xiàn)。③大便取樣培養(yǎng)后結(jié)果陰性，發(fā)現(xiàn)患者伴隨有一定程度的嘔吐、發(fā)熱、酸中毒、脫水等臨床癥狀及體征。

1.3方法 兩組患兒均給予補(bǔ)液、抗感染、對(duì)癥支持治療、調(diào)整飲食等一般常規(guī)治療。在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患兒給予口服思密達(dá)治療，3次/d，用藥劑量根據(jù)患兒年齡調(diào)整，年齡<1歲的患兒1 g/次，1～2歲患兒1.5 g/次，2～3歲患兒2 g/次。用藥劑量可根據(jù)患者用藥反應(yīng)及生命體征狀況適時(shí)調(diào)整。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療72 h內(nèi)排便次數(shù)及糞便性狀恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：患兒治療72 h內(nèi)排便次數(shù)減少及糞便性狀基本恢復(fù)正常，大部分癥狀有所改善；無效：患兒治療72 h排便次數(shù)及糞便性狀無改善，癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效22例（46.8%），有效23例（48.9%），無效2例（4.3%），總有效率95.7%（45/47）。對(duì)照組顯效16例（34.0%），有效21例（44.7%），無效10例（21.3%），總有效率78.7%（37/47）。兩組患兒治療總有效率比較，觀察組要大于對(duì)照組，顯示觀察組的治療療效要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.114，P<0.05）。

經(jīng)過觀察，兩組患兒治療的過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見病，較為多發(fā)，按照發(fā)病原因分為感染性小兒腹瀉與非感染性小兒腹瀉，感染性腹瀉的發(fā)病率要高于非感染性腹瀉[3]。非感染性腹瀉由氣候寒熱變化，飲食等引起。感染性腹瀉主要是由病毒感染，細(xì)菌感染引起，病毒感染后侵犯小腸，粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞使具有吸收功能的腸絨毛細(xì)胞脫落，改變腸道內(nèi)環(huán)境，使水、電解質(zhì)、酸堿失衡造成腹瀉[4]。此類病毒感染造成的小兒腹瀉應(yīng)用抗生素治療效果較差，若使用不當(dāng)反而會(huì)殺滅腸道正常菌群，使菌群紊亂，水電解質(zhì)進(jìn)一步失衡，引起再次感染。對(duì)小兒腹瀉的治療無特效藥，臨床治療偏重飲食調(diào)理，改善體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿失衡的狀況，維持正常腸道微生態(tài)環(huán)境[5-7]。

思密達(dá)的主要成分是雙八面體蒙脫石，它作為一種消化道黏膜保護(hù)劑，可以有效覆蓋消化道粘膜，提高粘膜屏障對(duì)病毒及細(xì)菌的防御功能，阻止病原體和毒素對(duì)上皮細(xì)胞的損害。從藥效學(xué)角度思密達(dá)口服后吸收迅速，藥物半衰期長(zhǎng)，生物利用度高，除了有效的藥理作用，思密達(dá)本身口味比較香甜，有較好的口感，若患兒口服配合差的情況下還可以用牛奶等飲品沖飲，便利于患兒服藥。

本研究結(jié)果顯示，觀察組顯效22例，有效23例，無效2例，總有效率95.7%（45/47）。對(duì)照組顯效16例，有效21例，無效10例，總有效率78.7%（37/47）。兩組患兒治療總有效率比較，觀察組要大于對(duì)照組，顯示觀察組的治療療效要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.114，P<0.05）。經(jīng)過觀察，兩組患兒治療的過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。由結(jié)果可見，思密達(dá)用于治療小兒腹瀉具有較好的療效并且不良反應(yīng)少，使用安全。

綜上所述，通過本文研究發(fā)現(xiàn)思密達(dá)具有較好的療效，可有效治療小兒腹瀉，提高腸道粘膜對(duì)細(xì)菌和病毒的防御功能，不良反應(yīng)少，藥物口服依從性高，價(jià)格低廉，可以在臨床多加應(yīng)用。

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