摘要：目的 探討情景模擬演練的方法，能夠提高低年資助產(chǎn)士的應急能力。方法 對我院15名低年資助產(chǎn)士開展產(chǎn)房臨床情景模擬的演練，演練結束后進行分析、總結，考核評分。結果 低年資助產(chǎn)士的臨床護理應急技能、綜合能力、?？评碚撝R較演練前明顯提高（P<0.01）。結論 情景模擬演練可有效提高低年資助產(chǎn)士的應急能力和急救技能。

關鍵詞：情景模擬演練；低年資助產(chǎn)士

產(chǎn)房工作節(jié)奏快、應急性高、風險大、家屬和產(chǎn)婦的期望值高，而助產(chǎn)士又是特殊的醫(yī)療服務群體，既有別于醫(yī)療，又不完全等同于護理[1]，助產(chǎn)士豐富的理論知識和嫻熟的助產(chǎn)技術是保障母嬰安全最基本的要素，但低年資助產(chǎn)士（工作5年內(nèi)）由于工作時間短，理論知識缺乏，臨床經(jīng)驗少，助產(chǎn)技術不過硬，急救技能和應急能力欠缺，存在很大的安全隱患。為提高低年資助產(chǎn)士的應急和急救能力，近年來我院采用了情景模擬演練的培訓方法，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年在產(chǎn)科病房及產(chǎn)房輪轉和固定在產(chǎn)房的工作5年以內(nèi)的助產(chǎn)士15名，其學歷均為大專學歷，本科在讀10人，年齡20～26歲，均為女性。

1.2方法

1.2.1建立培訓計劃和小組由產(chǎn)房護士長和具有豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的助產(chǎn)技術及搶救技能、教學能力強的護理骨干和助產(chǎn)組長組成培訓小組，一般為3～4人，護士長在年初即制定全年培訓計劃，每月一項，包括理論、操作及情景模擬演練，由培訓小組成員輪流負責組織講解、演練、考核和評價。

1.2.2編寫搶救流程小組根據(jù)產(chǎn)科常見急危重癥病例特點、分娩的各種并發(fā)癥和合并癥等，參照國際上最新的指南等，編寫適合本院的搶救流程，編寫流程設置ABCD制護士搶救配合分工流程和專科急救護理流程[2]。ABCD制護士搶救配合分工：即A護士（1號）負責各種管道建立，如輸液、用藥、導尿、抽取血標本等；B護士（2號）負責儀器及時到位安裝使用，如搶救車、胎心監(jiān)護儀、心電監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、急診剖宮產(chǎn)、新生兒窒息復蘇的準備等；C護士（3號）如當時在接產(chǎn)臺上主要協(xié)助醫(yī)生檢查、操作、難產(chǎn)接生等；D護士（4號）負責各種藥物的配置及與醫(yī)生的核對，并及時補充藥品、物品以及對外聯(lián)系、記錄、巡回等。

1.2.3組織理論培訓培訓內(nèi)容主要有 各種分娩合并癥和并發(fā)癥的病因、臨床表現(xiàn)、急救流程和產(chǎn)科常用搶救藥物的劑量、作用及使用注意事項以及應急預案等等。如產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、臍帶脫垂、新生兒窒息復蘇、肩難產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)房急診剖宮產(chǎn)等等。

1.2.4急救情景模擬演練理論學完后在當月的月底根據(jù)病例進行情景模擬急救演練，按照ABCD制護理搶救配合分工流程演練，每組有4名低年資助產(chǎn)士參加，輪流充當4個不同的角色，請未參與培訓人員扮演產(chǎn)婦、醫(yī)生，護士長、組長和其他人員觀摩，情景模擬的內(nèi)容包括搶救時的物品藥品準備，產(chǎn)程病情觀察及判斷能力，分工及默契程度，搶救治療原則與措施，搶救流程，常用急救藥物的劑量與使用、人文關懷等，一組演練結束后，先由組長對每位演練過程中存在的問題等進行點評，然后進行理論提問，再根據(jù)考核表進行評分，最后，由護士長對現(xiàn)場的演練過程點評總結，引導助產(chǎn)士理論聯(lián)系實際。

1.2.5評價方法考核表項目包括 模擬搶救時間（5分），能否及時呼救（5分），病情觀察及判斷能力（20分），搶救流程熟練度（30分），分工和默契程度（10分），掌握搶救物品位置、備物（10分），溝通、協(xié)調(diào)能力（5分），病歷記錄（5分），理論考核（5分），總分100分，優(yōu)秀：100～95分，良好：94～85分，一般：84～75分，不合格：<75分。

2結果

2.1培訓前后理論考核成績與操作成績合格率比較，見表1。

2.2 15名低年資助產(chǎn)士對情景模擬急救演練的評價，見表2。

3討論

3.1情景模擬演練是通過設置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓練者按照一定的工作要求，完成一項或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平[2]，情景教學近年來在醫(yī)院的教學與培訓中被廣泛的采用，它具有仿真性、參與性、互動性、實踐性、趣味性等特點，能夠縮短護理理論教學和臨床實踐教學的差別[3]。

3.2情景模擬演練提高了低年資助產(chǎn)士的應急能力和急救技能。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后產(chǎn)程會千差萬別、千變?nèi)f化，隨機性強，突發(fā)事件多，產(chǎn)婦及家屬對分娩缺乏正確的認知，期望值過高，再加上工作節(jié)奏快，這就要求我們助產(chǎn)士不但要有一定的應急能力和臨床經(jīng)驗，還需要過硬的助產(chǎn)技術和心理素質，而低年資助產(chǎn)士由于基礎理論及助產(chǎn)操作技能相對較差，遇到突發(fā)的產(chǎn)科并發(fā)癥、急癥等搶救的病例少或從沒遇到，對產(chǎn)程的觀察和病情的變化不能及時作出分析判斷，搶救經(jīng)驗不足，遇到急救時往往會手忙腳亂，不能進行簡單的新生兒窒息復蘇等等，而傳統(tǒng)的產(chǎn)科培訓方式一般是先進行理論講解，然后示教，再對各項技能逐項進行培訓，考核方法單一化、教條化、理論與臨床實際操作脫節(jié)，對各項急救技能的綜合運用缺乏鍛煉，不利于助產(chǎn)士急救意識的建立和應急能力的培養(yǎng)。而進行情景模擬演練，在理論知識及各單項急救操作及助產(chǎn)技能培訓的基礎上，助產(chǎn)士通過不同角色扮演迅速有序投入急救工作，將理論知識和技能操作融會貫通，反復訓練，從而獲得了實戰(zhàn)經(jīng)驗，因此有效地提高了低年資助產(chǎn)士的臨床急救水平和綜合應急能力。

因此，情景模擬演練在提高年資助產(chǎn)士的應急能力和急救技能以及綜合能力方面，是一種行之有效，值得在臨床推廣的有效方法。

參考文獻：

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[2]高巖，韋麗，周丹.運用情景模擬法在提高臨床護生搶救能力中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（8）：113-114.

[3]王艷玲，孫柳，吳瑛.情景教學在我國護理教育中的應用現(xiàn)狀與思考[J].中國護理管理，2014，14（4）：354-357.

編輯/張燕