摘要：目的 深入探討在消化性潰瘍患者的臨床治療中，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療的臨床價(jià)值。方法 選取我院2011年10月～2015年1月收治的60例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；對(duì)照組患者行雷尼替丁、呋喃唑酮及甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組患者則采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行治療，兩組患者行2w的系統(tǒng)治療，然后治療效果進(jìn)行綜合性的比較和分析。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組患者的治療總有效率為76.67%（23/30），治療效果組間比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消化性潰瘍的臨床治療中，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行治療能夠有效提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；臨床效果

消化性潰瘍是一種發(fā)生率相對(duì)比較高的慢性胃腸道疾病，多發(fā)生于十二指腸和胃部。消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要有：胃粘膜保護(hù)作用下降、幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多[1]；由于我國屬于幽門螺桿菌的高發(fā)區(qū)域，所以在治療的關(guān)鍵在于保護(hù)胃粘膜和抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上，更加快速、安全的清除幽門螺桿菌；基于此，我院就將以60例患者進(jìn)行實(shí)例研究，通過對(duì)比的方式深入探討在消化性潰瘍的臨床治療中，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑的臨床價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～2015年1月收治的60例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，經(jīng)檢查所有患者均伴有不同程度的流清水、惡心、嘔吐、反酸和腹部疼痛；采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者中，男性患者20例，女性患者10例，患者平均年齡（44.7±3.2）歲，平均病程（1.1±0.4）年，包括胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍5例；對(duì)照組患者中男性患者19例，女性患者11例，患者平均年齡（45.2±2.7）歲，平均病程（1.2±0.3）年，包括胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍14例，復(fù)合型潰瘍5例；兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等一般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法 對(duì)照組，本組患者行口服呋喃唑酮100mg/次，平均3次/d，雷尼替丁150mg/次，平均2次/d，甲硝唑片250mg/片，平均3次/d。

觀察組，本組患者治療方法為：飯前口服奧美拉唑20mg，平均2次/d，分早晚服用；同時(shí)在飯后服用阿莫西林膠囊100mg，平均2次/d；甲硝唑片400mg，平均2次/d。

兩組患者均行2w的系統(tǒng)治療，然后就治療效果進(jìn)行綜合性比較。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①無效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后臨床癥狀較治療前無明顯變化，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍范圍>50%；②有效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀有一定的減弱，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍范圍減小>50%；③顯效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍基本愈合，周圍炎癥消失。

幽門螺桿菌清除率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后復(fù)查14C-尿素呼吸試驗(yàn)及快速尿酶試驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果如為陰性則可判定患者幽門螺桿菌清除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 經(jīng)過系統(tǒng)的治療觀察組患者的治療有效率及幽門螺桿菌清除率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組中（n=30）治療顯效16例（53.33%），有效治療12例（40.00%），治療無效2例（6.67%），治療總有效率為93.33%；對(duì)照組中（n=30）治療顯效13例（43.33%），有效治療10例（33.33%），治療無效7例（23.33%），治療總有效率為76.67%；觀察組患者的幽門螺桿菌清除率為96.67%（29/30）；對(duì)照組患者的幽門螺桿菌清除率為80.00%（24/30），組間比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此本研究中未予對(duì)比。

3 討論

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效的抑制胃壁細(xì)胞中H+離子的轉(zhuǎn)移[3]，進(jìn)而降低胃酸的分泌，從根本上改善胃中酸性環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制幽門螺桿菌生長和繁殖的目的；甲硝唑則是一種基類衍生物，臨床上多作用于厭氧菌感染，滲透作用比較強(qiáng)[4]，能夠?qū)ξ刚衬?shí)行較長時(shí)間的保護(hù)，同時(shí)還具有抑制幽門螺桿菌繁殖和胃酸分泌的功效；阿莫西林則是臨床上使用非常管飯的廣譜抗生素，在消化性潰瘍的治療中，其功效主要是直接作用于幽門螺桿菌，降低細(xì)菌的分裂程度，進(jìn)而對(duì)患者的十二指腸黏膜和胃粘膜進(jìn)行保護(hù)[5]；本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用三種藥物聯(lián)合治療兩個(gè)療程后，治療總有效率和幽門螺桿菌清除率分別達(dá)到了93.33%和96.67%，與對(duì)照組比較，臨床效果顯著（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)也從側(cè)面證明了該方法的臨床價(jià)值。

綜上所述，在消化性潰瘍的臨床治療中，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑進(jìn)行治療能夠有效提高患者的治療效果并最大程度的清除幽門螺桿菌，而且在治療過程中患者發(fā)生各類不良反應(yīng)的可能性比較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉劍君，李華翔，李延超.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，3（02）.

[2]羅均林.奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，4（10）.

[3]袁罕博，趙勝.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，1（11）.

[4]侯義林，劉強(qiáng).雷貝拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁分別聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)治療消化性潰瘍的臨床效果[J].世界華人消化雜志，2014，2（2）.

[5]任紅兵，譚俊華.幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療的療程研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012，05（26）.

編輯/金昊天