摘要：目的 對(duì)膀胱單克隆抗體（T16、T43、T138、M344）在膀胱尿路上皮癌早期診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 以我院2011年1月～2012年1月收治的65例膀胱尿路上皮癌患者作為觀察組，以同期在我院進(jìn)行健康體檢的20例志愿者作為對(duì)照組，觀察膀胱單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤分期、分級(jí)、復(fù)發(fā)等因素之間的關(guān)系。結(jié)果 表淺癌與浸潤(rùn)癌在T43、T138及T344的陽(yáng)性率方面具備顯著性差異，（P<0.05），腫瘤分級(jí)越高，M344的陽(yáng)性率越低，T43、T138的陽(yáng)性率越高（P<0.05），復(fù)發(fā)患者的T43、T138陽(yáng)性率顯著高于未復(fù)發(fā)患者，M344陽(yáng)性率明顯低于無(wú)復(fù)發(fā)患者（P<0.05）。結(jié)論 T43、T138及M344能夠作為膀胱尿路上皮細(xì)胞癌的惡性程度與復(fù)發(fā)的早期診斷指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：膀胱單克隆抗體；膀胱尿路上皮癌；診斷

膀胱癌為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)惡性腫瘤，其中尿路上皮癌約占90%以上[1]。我院近年來(lái)以一組特異性抗膀胱癌單克隆抗體與免疫細(xì)胞化學(xué)檢驗(yàn)法，對(duì)膀胱腫瘤患者的膀胱沖洗液進(jìn)行檢驗(yàn)，旨在探討膀胱單克隆抗體的表達(dá)與腫瘤惡性程度及復(fù)發(fā)的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月～2012年1月收治的65例膀胱尿路上皮癌患者作為觀察組，其中男61例，女4例；年齡為39～76歲，平均年齡為（51.4±4.8）歲；表淺癌48例，浸潤(rùn)癌17例；病理分級(jí)：I級(jí)20例，II級(jí)29例；III級(jí)16例。以同期20例健康志愿者作為對(duì)照組，其中男12例，女8例；年齡為30～68歲，平均年齡為（49.5±6.3）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 經(jīng)膀胱鏡鞘注入150～200mL生理鹽水進(jìn)行加壓沖洗，將所得的膀胱沖洗液標(biāo)本進(jìn)行離心，10min后取沉渣涂成玻片，晾干，以錫紙包裹放在冰箱（-20℃）內(nèi)保存，在染色后使用。收集患者晨尿進(jìn)行離心沉淀，然后行尿細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)照組的標(biāo)本收集方法同觀察組。以APAAP法檢驗(yàn)，試驗(yàn)所用的特異性McAb（T16、T43、T138、M344）由加拿大Laval大學(xué)癌癥研究中心提供，第二、三步反應(yīng)結(jié)合體為丹麥DAKO公司生產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤分期、分級(jí)之間的關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行18～30個(gè)月的隨訪，觀察單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤分期 表淺癌與浸潤(rùn)癌在T43、T138及M344的陽(yáng)性率方面具備顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在T16、陽(yáng)性率方面不具備顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤分級(jí) 腫瘤分級(jí)越高，M344的陽(yáng)性率越低，T43、T138的陽(yáng)性率越高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3單克隆抗體陽(yáng)性率與腫瘤復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)患者的T43、T138陽(yáng)性率顯著高于未復(fù)發(fā)患者，M344陽(yáng)性率明顯低于無(wú)復(fù)發(fā)患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與雜交瘤技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)生了一些高敏感性、高特異性的MAb，以免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)可以對(duì)膀胱沖洗液及尿液中的相關(guān)抗原進(jìn)行檢測(cè)，用來(lái)對(duì)膀胱尿路上皮癌進(jìn)行早期診斷，復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，并為預(yù)后評(píng)估提供參考依據(jù)[2]。

T16是全尿路上皮抗體，本研究中，觀察組于對(duì)照組研究對(duì)象的T16均為陽(yáng)性。M344抗體在表淺腫瘤內(nèi)多為陽(yáng)性表達(dá)，在浸潤(rùn)深、惡性程度較高的腫瘤內(nèi)陽(yáng)性率下降。本研究中，對(duì)照組表淺癌患者的M344陽(yáng)性率為52.08%，浸潤(rùn)癌的陽(yáng)性率為0%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。

膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率較高，因此，高特異性、敏感性的檢測(cè)方法對(duì)于其復(fù)發(fā)傾向的預(yù)測(cè)具有重要價(jià)值。腫瘤分級(jí)、分期、隨機(jī)活檢等是腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的評(píng)估指標(biāo)，然而對(duì)于部分患者仍然無(wú)法提供可靠信息。本研究復(fù)發(fā)患者的T43、T138陽(yáng)性率顯著高于未復(fù)發(fā)患者，M344陽(yáng)性率明顯低于無(wú)復(fù)發(fā)患者，表明，三種抗體中MAb的敏感性與特異性更高，能夠作為膀胱腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)的良好檢測(cè)方法。

總之，膀胱單克隆抗體在膀胱尿路上皮癌的早期診斷、復(fù)發(fā)評(píng)估等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊青壯，楊金瑞.B7-H1和CA9在膀胱尿路上皮癌中表達(dá)的臨床意義[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志.2012.4（4）：216-218.

[2]邱學(xué)德，李澤惠，李志鵬，等.HER2在膀胱腫瘤匯總的表達(dá)及其單抗誘導(dǎo)膀胱腫瘤細(xì)胞凋亡[J].云南醫(yī)藥.2010.31（2）：128-129.

[3]閆偉，康雯婷，陳山，等.熒光原位雜交技術(shù)在膀胱尿路上皮癌術(shù)后復(fù)發(fā)的早期檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2014.35（3）：298-301.編輯/許言