摘要：目的 對(duì)心源性腦梗死診斷中尿常規(guī)檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床檢驗(yàn)工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 抽取在2012年1月～2015年5月間我院收治的臨床確診腦梗死患者98例，將其以TOAST標(biāo)準(zhǔn)分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，每組49例，對(duì)這兩組患者展開尿常規(guī)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果展開對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心源性腦梗死患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發(fā)生顯著升高（P<0.05）；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24小時(shí)尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢查在診斷和區(qū)別心源性腦梗死和非心源性腦梗死時(shí)可提供可靠的參考信息。

關(guān)鍵詞：心源性腦梗死；診斷；尿常規(guī)；臨床價(jià)值

臨床上腦梗死為心臟血栓堵塞腦動(dòng)脈而引起的一種腦血管疾病，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，隨著我國(guó)人口老齡化的日益嚴(yán)峻，使得腦梗死的發(fā)生率逐年升高。研究指出，風(fēng)濕性心臟病可促使腦栓塞的發(fā)生，缺血性中風(fēng)屬于一種特殊類型的腦梗死，也就是心源性腦梗死，調(diào)查結(jié)果顯示，在臨床腦梗死患者中，約有20%屬于心源性腦梗死，在45歲以下罹患風(fēng)濕性心臟病患者中的發(fā)生率最高。目前臨床上對(duì)心源性腦梗死的診斷、鑒別以及治療均引起了高度的重視。本次研究對(duì)我院收治的獲得臨床明確診斷的腦梗死患者展開了尿常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)比分析了心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者的檢測(cè)結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得臨床明確診斷的腦梗死患者，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，將其以TOAST標(biāo)準(zhǔn)[2]分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，每組49例，心源性腦梗死患者中包括有男29例，女20例，年齡35～72歲，平均（53.2±14.5）歲，非心源性腦梗死患者中包括有男30例，女19例，年齡36～71歲，平均（52.7±13.9）歲。兩組患者均符合臨床腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且符合TOAST分型標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），自愿接受臨床檢測(cè)，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的腦梗死患者以TOAST標(biāo)準(zhǔn)分成心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，而后對(duì)這兩組患者展開尿常規(guī)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果展開對(duì)比分析。

1.2.2檢查方法 收集兩組患者入院后24h尿液，而后采集AX-4280全自動(dòng)尿液分析儀和UF-100i尿液沉渣全自動(dòng)檢測(cè)儀展開尿液常規(guī)檢測(cè)，尿白細(xì)胞參考范圍為0～10/ul，尿紅細(xì)胞參考范圍為0～12/ul，尿比重參考范圍為1.01～1.03。

1.3數(shù)據(jù)處理 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者年齡等計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析中，計(jì)量資料對(duì)比接受t檢查，計(jì)數(shù)資料對(duì)比接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01視為差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，心源性腦梗死患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發(fā)生顯著升高（P<0.05）；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24h尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異（P>0.05）。見表1。

3討論

臨床上腦梗死為常見腦血管疾病，患者腦部發(fā)生缺血性壞死或者是腦組織軟化，并且該類疾病具有一定的局限性。目前對(duì)于腦梗死的腦梗死的發(fā)病機(jī)制研究顯示：腦梗死多數(shù)情況下在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，在患者體內(nèi)血液黏稠度發(fā)生明顯增高，體內(nèi)的血液流速緩慢，致使血壓降低，因此血管中的血小板、纖維素等物質(zhì)很容易在血管壁中黏附或者是產(chǎn)生沉淀，進(jìn)而出現(xiàn)了血栓，血栓在形成后會(huì)導(dǎo)致患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，致使患者腦部出現(xiàn)缺氧、缺血，最終引起腦梗死。對(duì)于心源性腦梗死而言，其屬于腦梗死疾病的一種多發(fā)類型，在腦梗死患者總數(shù)中所占比例在20%左右，發(fā)生心源性腦梗死的原因主要是由于患者心臟出現(xiàn)了血栓堵塞腦動(dòng)脈的現(xiàn)象，致使人體腦部動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞，最終引起腦部供血區(qū)域發(fā)生5min以上的缺血現(xiàn)象，便可以導(dǎo)致腦梗死疾病的發(fā)生。近幾年隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，使得臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在心源性腦梗死的診斷中發(fā)揮了一定的作用，然而值得注意的是，影像學(xué)檢查的價(jià)格相對(duì)昂貴，部分患者很難接受。曾有學(xué)者指出，經(jīng)尿常規(guī)檢查可為心源性腦梗死以及非心源性腦梗死的診斷和鑒別提供可靠的參考信息。經(jīng)尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)心源性腦梗死進(jìn)行診斷的機(jī)制主要表現(xiàn)在：心源性腦梗死患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)腎動(dòng)脈血管阻塞的情況，因此患者機(jī)體內(nèi)血管內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一定程度的損傷，部分患者會(huì)存在一定程度的感染情況，進(jìn)而導(dǎo)致尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷升高；因血栓阻塞會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞造成一定程度的損傷，并且會(huì)出現(xiàn)大量血肌酐釋放隨尿排出，機(jī)體血液循環(huán)加快，因此尿液中血肌酐水平會(huì)發(fā)生顯著升高。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心源性腦梗死患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血肌酐水平均較非心源性腦梗死患者發(fā)生顯著升高；心源性腦梗死患者尿液中尿比重、24h尿蛋白水平與非心源性腦梗死患者比較無明顯差異。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，尿常規(guī)檢查在診斷和區(qū)別心源性腦梗死和非心源性腦梗死時(shí)可提供可靠的參考信息，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]石富銘，陳書閣.抗血小板藥物對(duì)急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響[J].中國(guó)卒中雜志，2010，13（08）：626-628.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防指南撰寫組.中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010[S].中華神經(jīng)科雜志.2010.43（02）：154-160.

[3]李正勇，李光榮，羅勇.心源性腦梗死58例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，21（08）：1109-1112.編輯/葉致遠(yuǎn)