摘要：探討磁敏感加權成像（SWI）在腦部血管畸形中的臨床應用價。收集本院最近幾年經確診的25例患者，其中靜脈畸形3例，海綿狀血管瘤15例，動靜脈畸形7例，行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列及增強TIWI、MRA。SWI是是顯示血管畸形、小靜脈結構、微小出血及鐵質沉積十分敏感的新型脈沖序列，可做為常規(guī)技術的重要補充。

關鍵詞：磁敏感技術成像；血管畸形

磁敏感加權成像序列是梯度回波序列之一，具有高分辨、三維及高信噪比特點，它是根據不同組織間的磁敏感性差異提供圖像對比增強、應用于所對不同組織間或亞體素間磁化效應敏感的序列，故對血管畸形、小靜脈結構、微小出血及鐵質沉積十分敏感。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院最近幾年經確診的25例患者，其中靜脈畸形3例，海綿狀血管瘤15例，動靜脈畸形7例，男性患者17例，女性患者8例，年齡在19～70歲，平均年齡37歲，

常規(guī)體檢6例，合并出血5例，頭部不適5例，癲癇癥狀9例。

1.2方法 所有患者行MRI檢查，掃描機型為西門子公司的1.5 T超導MR掃描儀。常規(guī)掃描技術如下：T1WI（TR=480 ms、TE=15 ms），T2WI（TR=3800 ms、TE=100 ms），FLAIR（TR=6000 ms、TE=120 ms），T1WI增強掃描（TR=480、TE=15 ms），SWI（TR=35 ms、TE=50 ms、FA=15°）層厚5 mm，層間距1.0 mm，矩陣256 mm×256 mm。

2 結果

SWI是一種長回波時間、3個方向上均有流動補償的三維梯度回波序列，SWI利用磁場的局部不均勻性產生磁化率效應，并利用分子磁化率以及施加磁場的磁化率來決定感應磁化效應的強弱，SWI就是以磁場當中不同物質所具備的不同磁化率為基礎，而具備不同磁化率的物質或組織則能夠使感應磁場出現變化，這種變化包括了兩個作用，第一個作用是能夠使成像體素內的質子去相位，縮短T2*弛豫時間，進而降低信號并產生對比；另一方面就是改變質子本身的進動頻率，讓不同的組織能夠產生相位差異，并得到相位圖像。重建SWI的主要方法就是最小信號的強度重建。由于磁場所具備的不均一性會導致去氧血紅蛋白產生兩種效應：首先是能夠縮短T2*時間，血液中的TI弛豫時間以及T2弛豫時間都是由血液中的紅細胞壓積、血氧飽和率和紅細胞計數所得。在1.5T場強下，TI弛豫時間大約為100 ms，而T2*弛豫時間大約為200 ms。因此我們可以利用長回波時間（TE），并結合去氧血紅蛋白就能夠對靜脈結構進行細致觀察。而另一種磁敏感效應主要是利用靜脈當中質子的頻移所產生的相位差異。也就是說，去氧紅細胞與靜脈、血漿以及周圍組織能夠通過選擇TE值，同時利用周圍容積效應，提高磁敏感性的周圍容積效應，并使之最大化，從而使下級支靜脈能夠得到最大程度的顯示。

3例靜脈畸形中，MRI常規(guī)序列顯示兩例，SWI可以清晰的顯示3例病變，且能比常規(guī)序列及增強掃描發(fā)現更多細小髓靜脈，SWI表現為腦髓質內條帶狀低信號，呈放射狀、星芒狀排列，并可間增粗的中葉靜脈向硬膜竇及室管膜引流，呈\"海蜇頭\"或\"蛇頭\"改變，3例中1例在橋腦內，2例在顳葉皮層下。15例海綿裝血管瘤中9例在頂葉內，2例在左側放射區(qū)，4例在枕葉內。SWI檢查出數目多于常規(guī)序列，且病灶的范圍較常規(guī)序列范圍大，典型的的海綿狀血管瘤MRI表現為條狀長T1短T2信號分隔而成的網格狀或桑葚狀混雜信號，周圍環(huán)繞低信號帶，SWI表現可總結為3種類型：①完全的信號改變，多見于早期病變，擴大的竇樣血管內沒有明顯的血栓形成。②網格狀或桑葚裝改變，次類型最常見，病理基礎是海綿狀血管瘤中血栓形成及纖維化。③鐵環(huán)征，病理基礎是含鐵血黃素沉著。7例動靜脈畸形表現為外圍1條或多條擴張的供血動脈及引流靜脈，內見\"蚯蚓\"樣靜脈血管交通。

綜上所述，SWI能夠更加清晰地顯示腦血管畸形，尤其是在對血流緩慢的血管畸形以及微小病灶的診斷當中具有顯著的優(yōu)勢，能夠結合常規(guī)診斷方式提高臨床診斷的效率。

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編輯/張燕