摘要：目的 分析我所門診藥房盤點(diǎn)賬物不符原因，探討采取有效的改進(jìn)措施。方法 選取我所門診藥房2012～2014年連續(xù)12次季度盤點(diǎn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 找出賬物不符原因及提出有效的改進(jìn)措施。結(jié)論 我所改進(jìn)措施的實(shí)施一定程度上提高了藥房盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，可作為藥房盤點(diǎn)管理的長效機(jī)制。

關(guān)鍵詞：藥房盤點(diǎn)；賬物相符率；盈虧率

Analysis and Discussion of the Data of the Outpatient Pharmacy of Maternal and Child Health Care in Gaoyou City

HU Ting

（Gaoyou Maternal and Child Health Hospital，Gaoyou 225600，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To analyze pharmacy inventory accounts and the clinic does not match my reason to explore and take effective measures for improvement.Methods I have outpatient pharmacy2012-2014 12consecutive quarterly inventory data for statistical analysis.Results Find the accounts and the reasons for discrepancies and propose effective measures for improvement.Conclusion I have implemented some degree of improvement measures on improving the accuracy of the pharmacy inventory data can be used as long-term mechanism pharmacy inventory management.

Key words：Pharmacy inventory； Account compliance rate； Profit and loss rate

高郵市婦幼保健所是集臨床醫(yī)療和健康保健為一體的一級甲等醫(yī)院，門診藥房藥品品種達(dá)140余種，筆者總結(jié)了我所藥房盤點(diǎn)常見賬務(wù)不符的原因并提出積極有效的改進(jìn)措施，以評價(jià)是否能夠提高門診藥房藥品的賬物相符率和藥品數(shù)量化管理。

1 臨床資料

以我所門診藥房2012年3月～2014年12月連續(xù)12次藥品盤點(diǎn)結(jié)果為原始數(shù)據(jù)，每次以每個(gè)季度的最后1個(gè)月的25號進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)期間，停止藥品申領(lǐng)入庫，停止收費(fèi)劃價(jià)，停止窗口發(fā)藥下賬。盤點(diǎn)方式為分組盤點(diǎn)、分組輸機(jī)，將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)列表計(jì)算分類匯總統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用公式1：賬物相符率=賬物相符藥品品種數(shù)/盤點(diǎn)藥品品種數(shù)×100%；公式2：盈虧率=（盤點(diǎn)金額-賬面金額）÷賬面金額×100%。當(dāng)盤點(diǎn)金額大于賬面金額時(shí)，上式為正值，反之為負(fù)值，正值為盤盈，負(fù)值為盤虧[1]。

2 結(jié)果與分析

將原始數(shù)據(jù)運(yùn)用公式1、公式2作分類統(tǒng)計(jì)，見表1。

3 討論

3.1我所門診藥房盤點(diǎn)常見賬務(wù)不符原因

3.1.1門診發(fā)藥審核不嚴(yán)，人為造成誤差[2]。

3.1.1.1目前藥房內(nèi)存在同品種多規(guī)格的藥品，如生理鹽水有250ml/瓶、500ml/瓶；同品種多劑型藥品，通常因劑型或藥理作用相同，一般在同一區(qū)擺放，處方調(diào)配時(shí)因其它原因，工作人員不能認(rèn)真對待或疏忽大意不執(zhí)行調(diào)配、核對操作程序，就容易出現(xiàn)錯(cuò)拿誤發(fā)，或是規(guī)格、或是劑型、或是包裝有混淆發(fā)生，發(fā)藥人員不用心時(shí)還會出現(xiàn)發(fā)藥數(shù)量的錯(cuò)誤。

3.1.1.2劃價(jià)錯(cuò)誤：未實(shí)行電子處方前，我院藥品計(jì)價(jià)直接由收款處按處方開票，由于諸多因素如：藥品規(guī)格、名稱和患者的經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)票與處方不符，如處方開2瓶某藥，發(fā)票只開1瓶，發(fā)藥人稍有不慎按處方發(fā)藥，造成誤差。

3.1.1.3書寫紙質(zhì)處方時(shí)醫(yī)生字跡潦草，收費(fèi)人員看不清藥品名稱，憑印象開票，錯(cuò)收后，藥劑人員未能核對出，造成誤差；實(shí)行電子處方后，醫(yī)生將藥品數(shù)量單位弄錯(cuò)，如將醋酸甲羥孕酮片100片開成了1片，發(fā)藥人未能核對出，造成零頭誤差。

3.1.2單位藥品管理制度不嚴(yán)，造成誤差。

3.1.2.1借藥現(xiàn)象：本所職工因特殊原因臨時(shí)借藥未及時(shí)記賬，事后忘記，必然造成藥品賬物不符。

3.1.2.2藥品出入庫及請領(lǐng)時(shí)記賬錯(cuò)誤。如藥品出賬時(shí)包裝量計(jì)算錯(cuò)誤、藥品名稱混淆造成兩種藥品賬物不符。

3.1.2.3破損藥品沒有及時(shí)登記（特別是玻璃制品，碎后看不清藥品名稱），盤點(diǎn)時(shí)出現(xiàn)實(shí)物短少。

3.2改進(jìn)措施

3.2.1消除人為因素造成的誤差

3.2.1.1藥房人員應(yīng)合理安排，分工明確，堅(jiān)持\"雙人雙簽\"，\"四查十對\"制度，及時(shí)登記發(fā)藥差錯(cuò)記錄，分析統(tǒng)計(jì)藥品發(fā)錯(cuò)頻次，并著重注意頻次較高的藥品，最大程度的降低類似因藥品規(guī)格、劑型、外包裝等因素干擾而錯(cuò)發(fā)、少發(fā)現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2.1.2規(guī)范醫(yī)生字跡，要求醫(yī)生開具紙質(zhì)處方時(shí)字跡工整、清楚，不得使用代號，避免因處方字跡不清導(dǎo)致收費(fèi)員劃價(jià)錯(cuò)誤；查找零頭誤差，追根溯源，找出開錯(cuò)處方的醫(yī)生，提醒醫(yī)生避免這樣的錯(cuò)誤，同時(shí)將某些不需要拆零的藥品單位改成整瓶整盒。

3.2.2完善制度[3]

3.2.2.1及時(shí)履行借藥登記手續(xù)，每個(gè)季度盤點(diǎn)前1w清理欠條、借出、借進(jìn)的藥品。

3.2.2.2專人負(fù)責(zé)藥品出入庫的一切清單，出入庫及領(lǐng)藥時(shí)應(yīng)核對藥品的品名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、效期和電腦單據(jù)的相符性，無誤后簽字以示負(fù)責(zé)，如有不符，應(yīng)及時(shí)更正或辦理相應(yīng)手續(xù)。

3.2.2.3破損、變質(zhì)藥品應(yīng)及時(shí)登記，季度盤點(diǎn)時(shí)妥善處理，確保賬物清楚。

3.2.3做好盤點(diǎn)時(shí)的準(zhǔn)備工作 盤點(diǎn)前安排專人對破損、變質(zhì)、電腦禁用、欠條、借出、借進(jìn)藥品進(jìn)行清理，整理藥品擺放位置，查看注射劑包裝是否有空置，已打開的包裝置前擺放。盤點(diǎn)前清理電腦桌面上的一切單據(jù)。盤點(diǎn)時(shí)要求工作人員精力集中，認(rèn)真負(fù)責(zé)，藥品清點(diǎn)時(shí)必須有核對，確保藥品清點(diǎn)的正確無誤。

4 結(jié)語

筆者對每次盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的賬物不符現(xiàn)象進(jìn)行登記，分析統(tǒng)計(jì)幾年來盤點(diǎn)藥品出現(xiàn)賬務(wù)不符的頻次，查找賬物不符的原因，以期減少賬物不符出現(xiàn)的幾率，2013年來改進(jìn)措施的實(shí)施一定程度上提高了藥房盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，筆者力爭將來我所門診藥房盤點(diǎn)盤盈率都能控制在±0.1%以內(nèi)，并希望此數(shù)值能更小；賬務(wù)相符率達(dá)到90%以上，從而帶動藥房管理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡麗輝，劉艷艷，季波.我院門診中藥房盤點(diǎn)模式探討[J].中國藥業(yè)，2011，20（14）：49-50.

[2]焦蕾，胡揚(yáng)，張巖，張翠蓮.我院形似音似藥品的安全管理模式和成效[J].中國藥房，2015，04：509-512.

[3]趙電紅，楊桂.我院住院藥房計(jì)算機(jī)管理賬物不符的原因分析及對策[J]中國藥房2008，19（1）：34-36.編輯/金昊天