摘要：目的 探討阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素在小兒慢性胃炎治療中的臨床療效。方法 選取本院收治的慢性胃炎患兒62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組研究組患兒32例，對(duì)照組患兒30例。觀察組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素治療；對(duì)照組給予單獨(dú)阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療，比較兩組治療后的臨床療效，以及胃粘膜修復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組患者治療的總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率的76.67%，兩組患者治療后總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的胃粘膜修復(fù)有效率為96.87%，對(duì)照組患者胃粘膜修復(fù)有效率為73.33%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素治療小兒慢性胃炎較單獨(dú)使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療更有效，可以顯著提高治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿莫西林克拉維酸鉀分散片；克拉霉素；小兒慢性胃炎；臨床療效

小兒慢性胃炎是臨床中常見的兒科疾病之一，主要是指由于不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病變[1]。該病具有病發(fā)率在所有胃病中位居首位，該病在臨床中的主要表現(xiàn)以嘔吐、腹痛或厭食等癥狀為主。具近年關(guān)于小兒慢性胃炎臨床報(bào)告中顯示，小兒慢性胃炎的病發(fā)率呈快速增加趨勢(shì)，已經(jīng)成為威脅小兒消化系統(tǒng)的主要疾病。在臨床中常用于小兒慢性胃炎疾病的臨床治療方法采用聯(lián)合用藥居多，并已經(jīng)得到臨床進(jìn)一步的驗(yàn)證，但由于治療小兒慢性胃炎的藥物很多，關(guān)于聯(lián)合用藥的療效也有待進(jìn)一步的研究。當(dāng)前關(guān)于阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素在小兒慢性胃炎治療中已經(jīng)被廣泛關(guān)注，但關(guān)于該種治療方法的報(bào)道較少，本研究對(duì)我院收治的慢性胃炎患兒使用了阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院接收的慢性胃炎患兒62例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組32例，對(duì)照組30例。其中男38例，女24例，年齡為5～12歲，平均年齡在（7.24±2.71）歲，體重為22.0～41.3kg。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患者不同程度的厭食、腹痛、嘔吐、食欲不振等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查，患兒胃粘膜出現(xiàn)有水腫、充血、微小結(jié)節(jié)或粘膜斑等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在2～12歲；②無腸道畸形、急性胃穿孔、消化道出血等疾?。虎酆炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者，伴有腹瀉等胃腸疾病、腹痛難以忍受者；②入組前接受阿莫西林克拉維酸鉀分散片、克拉霉素治療患者；③既往有藥物過敏史患者。

1.2方法 對(duì)照組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片（規(guī)格：228.5mg，阿莫西林200mg 和克拉維酸28.5mg，）口服2～7歲，1片/次，1次/12h，7～12歲，1.5片/次，1次/12h。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以克拉霉素干混懸劑，10～20mg/kg·d，2次/d，口服。兩組患者均治療10d。同時(shí)合理飲食，忌辛辣等飲食。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療后的臨床療效，痊愈：臨床癥狀均消失，胃粘膜修復(fù)得到明顯好轉(zhuǎn)，Hp值轉(zhuǎn)陰；顯效：臨床癥狀有所緩解，Hp值基本轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀和相關(guān)檢查指標(biāo)均無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療后，觀察組患者治療的總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者總有效率的76.67%，兩組患者治療后總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后胃粘膜修復(fù)情況 觀察組患者治療后的胃粘膜修復(fù)有效率為96.87%，對(duì)照組患者胃粘膜修復(fù)有效率為73.33%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療后臨床癥狀改善情況 觀察組治療后的腹痛、大便不調(diào)、食欲不振等臨床癥狀較治療前明顯緩解，且臨床改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腸炎是臨床中常見的兒科疾病[2]，由于兒童的機(jī)體臟腑器官比較嬌嫩，卻脾胃也相對(duì)薄弱，患兒由于飲食不當(dāng)或情志不暢情況下均有可能產(chǎn)生脾胃受損現(xiàn)象。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們的生活方式也發(fā)生了相應(yīng)的改變，在臨床數(shù)據(jù)中顯示[3]，小兒慢性胃炎的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康。在臨床中的治療藥物較多，主要有雷尼替丁、奧美拉唑、克拉霉素。

阿莫西林屬于青霉素類抗生素[4]，可以起到有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成和殺菌的作用，且阿莫西林在酸性條件下，患兒胃腸道的吸收率到達(dá)90%。在臨床中采用聯(lián)合用藥方式可起到保護(hù)患者胃粘膜的效果?？死顾貙儆诎牒铣纱蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可與胃酸類藥物聯(lián)用使用達(dá)到根除患者Hp的效果。在本研究中，選取我院收治的62例慢性腸炎患兒，給予觀察組患者應(yīng)用了阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素治療對(duì)照組給予單獨(dú)阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療，檢測(cè)并隨訪治療效果，發(fā)現(xiàn)在連續(xù)治療10d后，兩組患者治療后臨床癥狀明顯改善，且觀察組患者治療效率為93.75%較對(duì)照組更明顯。

綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀分散片聯(lián)合克拉霉素治療小兒慢性腸炎較單獨(dú)使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療更有效，可以緩解患者臨床癥狀，提高胃粘膜愈合率。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬啟哲.鋁碳酸鎂、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2010，18（4）：274-275.

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[3]周慶豐，儲(chǔ)凌偉.胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性糜爛性胃炎的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（4）：283-285.

[4]劉展，張渝，陽(yáng)佳，等.鉍劑四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌的臨床觀察[J].國(guó)際消化病雜志，2014，34（2）：149-150.

編輯/周蕓霏