摘要：目的 探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪利尿劑聯(lián)合應(yīng)用于原發(fā)性高血壓的治療效果。方法 選擇2012年～2014年在我院治療的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑治療，對(duì)照組采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑單獨(dú)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效12例，無(wú)效1例，有效率為96.7%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，有效率為80%?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓效果顯著，比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑單獨(dú)治療的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

關(guān)鍵詞：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制素；噻嗪利尿劑；原發(fā)性高血壓

高血壓是近些年以來(lái)常見(jiàn)的心血管疾病之一，它是冠心病、腦卒中等危急重癥的潛在誘因，嚴(yán)重者將導(dǎo)致腎功能的病變，甚至威脅生命健康，對(duì)高血壓的治療刻不容緩[1]。根據(jù)高血壓臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)分析，可以分為緩慢型高血壓和急性高血壓，而95%以上的原發(fā)性高血壓都屬于緩慢型，大多發(fā)生與中老年，這與患者的身體素質(zhì)、生活環(huán)境等由很大大的關(guān)系。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一種常見(jiàn)的治療原發(fā)性高血壓的藥物，有較好的降血壓、保護(hù)心臟和腎臟的優(yōu)點(diǎn)[2]。噻嗪類(lèi)利尿劑也是一種利尿性的降壓藥物，多與其他降壓藥物聯(lián)合使用，以發(fā)揮其降壓作用。本文將探討血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑用于原發(fā)性高血壓的治療效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 為了保證血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類(lèi)利尿劑治療原發(fā)性高血壓的安全性和有效性，我院選擇了2012年8月～2014年 8月就醫(yī)的60例原發(fā)性高血壓患者作為考察對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織高血壓聯(lián)盟WHO-ISH的診斷結(jié)論。男性患者37例，女性患者23例，年齡45～68歲，平均年齡（55.6±2.3）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（57.3±2.8）歲；對(duì)照組：男性患者17例，女性患者13例，平均年齡（57.2±2.2）歲。兩組高血壓患者在年齡、性別、病史以及個(gè)體體征等方面均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具備可比性。

1.2方法 在治療前期，兩組患者暫且停止服用任何降血壓的藥品。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，無(wú)明顯差異后。對(duì)照組給予依那普利 （血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物）治療，劑量范圍為10～20mg/d，初始為1次/d，5mg/次，1w后根據(jù)患者適應(yīng)情況，將劑調(diào)整到10mg，早上服用一次，待血壓平穩(wěn)后，繼續(xù)服用該藥物治療；實(shí)驗(yàn)組使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制素聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿素治療，依那普利10mg/次，1次/d，氫氯噻嗪25mg/次，2次/d，根據(jù)血壓變化幅度，可將依那普利減量到5mg/次。

1.3觀察指標(biāo) 高血壓患者的血壓規(guī)律能夠更直接的顯示治療效果?？傮w來(lái)說(shuō)：當(dāng)血壓無(wú)下降趨勢(shì)，且出現(xiàn)明顯不適，視為完全無(wú)效的治療；在原有血壓的基礎(chǔ)上下降10～19mmHg但未下降到正?；蛳陆胆Q10mmHg則證明是相對(duì)有效的治療方法；在原有血壓的基礎(chǔ)上下降10～19mmHg顯示血壓正?；颉?0mmHg接近正常的范圍，證明治療效果非常顯著。根據(jù)每日觀察患者上臂血壓，5次/d，25s/次，取得平均值，作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最后計(jì)算出療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)分析，統(tǒng)計(jì)方式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量資料計(jì)較采用？字2檢驗(yàn)，技術(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，原發(fā)性高血壓患者的癥狀得到了明顯的改善。其中實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效12例，無(wú)效1例，有效率為96.7%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，有效率為80%?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

高血壓是老年人群中高發(fā)的一種疾病，潛藏期長(zhǎng)，且發(fā)病率急劇增加。在社會(huì)迅速發(fā)展的今天，不合理的飲食、高社會(huì)壓力的作用下，高血壓患病率有年輕化的趨勢(shì)。高血壓帶來(lái)的一些并發(fā)癥也不容小視，可能導(dǎo)致高血壓患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸不暢，心臟擴(kuò)大等情況，嚴(yán)重者可能發(fā)生心肌梗死[3]。目前治療原發(fā)性高血壓的藥物種類(lèi)繁多，有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、噻嗪類(lèi)利尿劑等[4]。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療原發(fā)性高血壓疾病中發(fā)揮了重要的作用，通過(guò)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，同時(shí)抑制緩激肽降解，從而擴(kuò)張血管，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，且該類(lèi)藥能夠抑制血管壁和心肌增厚，達(dá)到減少心臟負(fù)荷的作用。噻嗪類(lèi)利尿劑也是一種高效減壓藥物，通過(guò)利尿排除體內(nèi)過(guò)高的納含量，減少血容量，使心輸出量降低而達(dá)到減壓的效果。由于高血壓時(shí)慢性疾病，需長(zhǎng)期治療才能有效，利尿劑相比其他類(lèi)型的藥劑更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，因此被廣泛應(yīng)用于高血壓治療中。相關(guān)研究表明，將其與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，可拮抗由利尿劑引起的高腎素血癥以及血尿酸、血糖的不良影響，同時(shí)減小低血鉀等不良反應(yīng)的發(fā)生率；達(dá)到降壓、保護(hù)腎臟、心臟的效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，原發(fā)性高血壓患者的癥狀得到了明顯的改善。其中實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效12例，無(wú)效1例，有效率為96.7%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，有效率為80%?？梢?jiàn)觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，證明將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑治療原發(fā)性高血壓是非常有效的，且兩種藥物結(jié)合，可以避免利尿劑造成的低血鉀、高尿酸等不良反應(yīng)，安全系數(shù)高，無(wú)明顯副作用，用藥劑量少，并且在對(duì)患者腎臟、心臟、血脂等方面起到了保護(hù)作用，適合在臨床方面使用。

綜上所述，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合噻嗪類(lèi)利尿劑治療原發(fā)性高血壓效果顯著，比單用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療高血壓的效果更好，值得在臨床上推廣和使用。

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編輯/馮焱