摘要：目的 通過采用對比實(shí)驗(yàn)的方式分析血清中降鈣素原指標(biāo)水平對小兒上呼吸道感染疾病的早期診斷工作的參考價值。方法 將我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于細(xì)菌和病毒造成的急性上呼吸道感染兒童編號隨機(jī)分成研究組1，共43例。研究組2共57例。另選擇50例無上呼吸道感染癥狀的健康兒童50例作為對照組。分別對研究組1，研究組2和對照組兒童的血清中降鈣素原水平進(jìn)行檢查，對比三組間差異。結(jié)果 研究組1降鈣素原檢測平均值為（34.12±9.83），研究組2降鈣素原檢測平均值為（6.58±3.2），對照組降鈣素原檢測平均值為（5.9±2.66）研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組2與對照組間降鈣素原差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 通過對血清中降鈣素原水平的檢查，可以在小兒上呼吸道感染疾病發(fā)生早期對病原進(jìn)行鑒別，準(zhǔn)確率較高，對提高臨床用藥的準(zhǔn)確性有指導(dǎo)性意義，是一種準(zhǔn)確的檢查方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒上呼吸道感染；早期診斷；降鈣素原

由于小兒呼吸道對疾病的抵抗力低，小兒上呼吸道感染發(fā)生率較高，是一種兒科診室常見的感染性疾病，在幼兒園，育嬰所等兒童密集地區(qū)可通過空氣傳播，并通過鄰近部位感染蔓延至下呼吸道，嚴(yán)重威脅我國兒童身體健康[1]。常見的小兒呼吸道感染主要是由于病毒所引起的，但隨著我國抗生素使用的不規(guī)范化，過高的抗生素使用率所導(dǎo)致的耐藥菌廣泛傳播也會導(dǎo)致嚴(yán)重的小兒呼吸道感染[2]。有研究顯示，雖然我國一直在研究和使用高級的抗生素和疫苗對疾病進(jìn)行預(yù)防和治療，但是由于呼吸道感染所導(dǎo)致的兒童死亡病例不降反增。這種情況發(fā)生的原因可能有發(fā)生小兒上呼吸道感染的患兒在臨床表現(xiàn)型方面，不具備特異性[3]。通過病料采集進(jìn)行培養(yǎng)需要等待的時間較長，延誤了患兒的最佳治療時機(jī)，同時又由于對感染類型的不明確，也加重了抗生素的過度使用。如果能在疾病早期對小兒上呼吸道感染類型進(jìn)行甄別，不但可以有效提高患兒預(yù)后，也對抗生素濫用情況起到一定的緩解作用。對國外文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，國外有通過對患兒血清中降鈣素原水平的指標(biāo)進(jìn)行檢查來對患兒感染情況進(jìn)行分析，不但可以甄別呼吸道感染類型，也可以對感染程度進(jìn)行一定程度上的了解[4]。為驗(yàn)證這種方法的準(zhǔn)確性，我院選取了自2014年1月～2015年2月的100例上呼吸道感染患兒和50例健康兒童進(jìn)行對比試驗(yàn)，通過血清中降鈣素原水平的對比，討論降鈣素原水平變化在小兒上呼吸道感染臨床診斷中的意義，匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 將我院自2014年1月～2015年2月收治的100例由于細(xì)菌和病毒造成的急性上呼吸道感染兒童編號隨機(jī)分成研究組1，共43例。研究組2.共57例。另選擇50例無上呼吸道感染癥狀的健康兒童50例作為對照組。150例兒童中男孩74例，女孩76例，年齡1.46歲～9.77歲，平均年齡為（5.41±2.17）歲。分別通過病毒血清學(xué)檢查和化學(xué)磁珠微粒法確診疾病感染類型。研究組1，研究組2和對照組之間性別，平均年齡等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），三組間具有良好的可比性。

1.2一般方法 上呼吸道感染的患兒住院治療后采集靜脈血標(biāo)本進(jìn)行3000r/min的離心，采集350μL上層血清采用全自動化學(xué)磁珠微粒法對降鈣素原進(jìn)行測定，檢測儀器采用的是深圳新產(chǎn)業(yè)公司生產(chǎn)的檢測儀器，正常范圍值為0～0.5。第一次孵育樣本100μL，生物素化得單克隆pct抗體和釕復(fù)合物標(biāo)記的單克隆pct抗體儀器富裕形成抗原抗體復(fù)合物；第二次孵育添加包被鏈霉親和素的磁珠微粒，復(fù)合物育磁珠作用結(jié)合；將結(jié)合溶液投入計量池中，篩除未結(jié)合的物質(zhì)。通過一定電流使復(fù)合物發(fā)光，并測量光線強(qiáng)度判定降鈣素原水平。低于0.5ng/ml為正常，高于0.5ng/ml為輕度升高，高于2.0ng/ml為明顯升高，高于10.0ng/ml時為顯著升高。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計 分別統(tǒng)計研究組1，研究組2和對照組兒童血清中降鈣素原檢查結(jié)果數(shù)值進(jìn)行對比。

1.4數(shù)據(jù)整理 通過SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組1降鈣素原檢測平均值為（34.12±9.83），研究組2降鈣素原檢測平均值為（6.58±3.2），對照組降鈣素原檢測平均值為（5.9±2.66）研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組2與對照組間降鈣素原差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比情況，見表1。

3討論

由于近些年來我國抗生素應(yīng)用方面的不規(guī)范化，耐藥菌引起的小兒上呼吸道感染病例越來越高，已成為兒科臨床中最常見的感染性疾病之一，在兒童活動密集的區(qū)域，耐藥菌可通過空氣進(jìn)行傳播和擴(kuò)散，由于小兒相比于成人免疫功能低下，常會出現(xiàn)區(qū)域性小兒呼吸道疾病泛濫，還可通過鄰近組織蔓延至下呼吸道，對我國兒童的身心健康造成威脅。不同于常見的病毒感染所致的小兒上呼吸道感染，耐藥菌的廣泛傳播是由于臨床中過高的抗生素使用率所引起的，有學(xué)者統(tǒng)計，在應(yīng)用高級抗生素治療和高級疫苗進(jìn)行預(yù)防之后，我國小兒上呼吸道感染兒童病例沒有出現(xiàn)下行的趨勢，反而在逐年升高[5]。同時由于不同原因所引起的小兒上呼吸道感染在臨床表現(xiàn)中不具備很高的特異性，這給臨床工作者的診斷，用藥方面造成困擾。采集病料進(jìn)行病原學(xué)培養(yǎng)需要時間較長，往往會錯過治療的最佳時期，由于疾病原因的不確定性，同時又對抗生素濫用有一定的催生作用。對近期的一些文獻(xiàn)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，由國家根據(jù)患兒血清中降鈣素原水平的指標(biāo)對小兒上呼吸道感染類型和感染程度進(jìn)行判斷，取得了良好的臨床使用效果[6]。

為分析這種方法的準(zhǔn)確性和效率，我院選擇了近1年來的100例小兒上呼吸道感染病例和50例健康兒童進(jìn)行對比試驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組1降鈣素原水平要顯著高于研究組2和對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，通過對血清中降鈣素原水平的檢查，可以在小兒上呼吸道感染疾病發(fā)生早期對病原進(jìn)行鑒別，準(zhǔn)確率較高，對提高臨床用藥的準(zhǔn)確性有指導(dǎo)性意義，是一種準(zhǔn)確的檢查方式，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[3]MOLOR-ERDENE P，OKAJIMA K. Urinary trypsin inhibitor LPS-in-duced hypotension suppressing tumor necrosis factor-production throughinhibition of Egr-1 expression[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2013，288（3）：H1265-H1271.

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[5]許蔓春，馬恒顥，任廣立，等.血清降鈣素原水平監(jiān)測對指導(dǎo)新生兒細(xì)菌感染抗菌療程的意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（11）：1299-1300.

編輯/馮焱