摘要：目的 觀察并分析護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后發(fā)生淺前房患者預(yù)后的影響。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的青光眼80例（86眼）濾過(guò)術(shù)后淺前房患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組患者各40例。比較兩組患者淺前房的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后淺前房患者應(yīng)及時(shí)做好臨床護(hù)理干預(yù)與治療措施，促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：淺前房；青光眼；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

Effect of Nursing Intervention on the Prognosis of Patients with Shallow Anterior Chamber after Glaucoma Filtration Surgery

LIU Li，LI Ling

（The First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and analyze the nursing intervention on the prognosis of patients with glaucoma filtration postoperative shallow anterior chamber.Methods From March 2012 to March 2012 were 80 cases （86 eyes） of glaucoma filtration surgery patients with shallow anterior chamber as the research object，according to the random grouping method is divided into two groups，observation group and control group，respectively，40 cases in each group of patients.Compare two groups of patients with shallow anterior chamber.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，statistically significant，P<0.05）.Conclusion With shallow anterior chamber after glaucoma filtration should be timely make clinical nursing intervention and treatment，promote patients recover at an early date.

Key words：Shallow anterior chamber； Glaucoma；Nursing intervention； Prognosis

一般來(lái)說(shuō)，抗青光眼手術(shù)后的1～3 d時(shí)間前房略淺屬于正常狀態(tài)，但隨著筋膜、結(jié)膜、鞏膜瓣的愈合，房水分泌增加，逐漸形成前房，待手術(shù)后的4～5 d時(shí)間可恢復(fù)至正常狀態(tài)，若超過(guò)此時(shí)間段的5～7 d仍然未形成前房或者前房極淺時(shí)，那么可稱之為術(shù)后淺前房[1]。青光眼濾過(guò)術(shù)后發(fā)生淺前房的主要原因包括濾過(guò)過(guò)強(qiáng)，睫狀體脈絡(luò)膜脫離，結(jié)膜瓣滲漏，睫狀環(huán)阻滯性青光眼等[2]。

本文旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼濾過(guò)術(shù)后發(fā)生淺前房患者預(yù)后的影響，為臨床護(hù)理提供有效的參與依據(jù)，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2015年3月收治的青光眼80例（86眼）濾過(guò)術(shù)后淺前房患者作為本次的研究對(duì)象，包括44例（46眼）男性，36例（40眼）女性。選取的80例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。淺前房SPaeth[3]分級(jí)：一級(jí)24眼，二級(jí)52眼，三級(jí)10眼。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：40例，42眼，年齡25～65歲，平均年齡45.0±8.5歲，體重45～75 kg，平均體重（60.0±7.5）kg；對(duì)照組：40例，44眼，年齡22～66歲，平均年齡（44.0±7.5）歲，體重45～72 kg，平均體重（58.5±7.5）kg。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理措施。護(hù)理人員告知患者一般注意事項(xiàng)，囑咐患者多臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)等。

觀察組患者在青光眼濾過(guò)術(shù)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施。綜合性護(hù)理干預(yù)主要包括：①嚴(yán)密觀察患者眼壓狀況；②積極主動(dòng)給予患者適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)；③青光眼濾過(guò)術(shù)后，多數(shù)患者具有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員給予患者及時(shí)的心理護(hù)理，增強(qiáng)其信心；④對(duì)患者術(shù)眼進(jìn)行加壓包扎[4-5]；⑤遵醫(yī)用藥等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并分析兩組患者護(hù)理后的前房恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 18.0軟件中，以95%作為可信區(qū)，錄入過(guò)程中確保真實(shí)客觀，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例（42眼）患者中經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)后前房恢復(fù)36眼，恢復(fù)率為85.71%；對(duì)照組40例（44眼）患者恢復(fù)24眼，恢復(fù)率為54.55%，兩組之間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

3.1嚴(yán)密觀察患者眼壓狀況 對(duì)患者眼壓測(cè)量2～3次/d[6]，仔細(xì)觀察患者前房與眼底狀況，觀察其是否伴有惡心、嘔吐、眼脹、頭痛等不良狀況。若患者出現(xiàn)眼壓過(guò)低且前房淺等癥狀應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生對(duì)癥治療[7]。

3.2 心理護(hù)理 許多患者對(duì)手術(shù)治療常表現(xiàn)出恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者進(jìn)行親切、友好的交流，詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，幫助患者正確看待自身疾病，積極接受手術(shù)治療。護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，并告知患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解緊張情緒，積極配合疾病治療[8]。

3.3生活指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)囑咐淺前房患者多臥床休息，用護(hù)眼罩加蓋術(shù)眼，少活動(dòng)，患側(cè)不宜俯臥位、臥位、低頭位等體位，禁止對(duì)眼球進(jìn)行壓迫，禁止擤鼻涕、揉眼等危險(xiǎn)動(dòng)作；飲食應(yīng)清淡，多攝取易消化的食物，蔬菜、瓜果宜多吃，保持大便通暢；不宜大聲說(shuō)話、過(guò)度彎腰、咳嗽、提重物等[9]，以防增加患者頭部靜脈壓，導(dǎo)致結(jié)膜切口裂開(kāi)、脈絡(luò)膜出血等；同時(shí)禁煙酒、濃茶、辛辣食物等。

3.4對(duì)患者術(shù)眼加壓包扎 護(hù)理人員在患者清醒狀態(tài)可對(duì)術(shù)眼濾過(guò)泡處上瞼部位使用棉墊進(jìn)行局部壓迫，后用繃帶進(jìn)行加壓包扎，控制好包扎力度，防止力度過(guò)大使得患者角膜變性渾濁。包扎完成后囑咐患者閉眼休息，安排護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者包扎部位有無(wú)移位，同時(shí)觀察患者有無(wú)流淚、頭痛等現(xiàn)象，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即將包扎拆除，并報(bào)告主治醫(yī)生。

3.5遵醫(yī)囑用藥 當(dāng)患者出現(xiàn)淺前房后應(yīng)采用美多麗快速散瞳，并給予阿托品（濃度為1%）眼水散瞳，使得睫狀肌處于松弛狀態(tài)，晶體虹膜后移，有效減輕瞳孔阻滯。對(duì)患者點(diǎn)眼后對(duì)淚囊區(qū)壓迫3～5 min[10]，禁止壓迫患者眼球，以防結(jié)膜瓣裂開(kāi)，加重患者病情。同時(shí)給予甘露醇（濃度為20%）行靜脈輸注，嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、尿量等情況，以防患者腎功能衰竭。對(duì)于服用乙酰唑胺片的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者同時(shí)服用碳酸氫鈉堿化尿液，每日飲水量應(yīng)>3000 ml。嚴(yán)密觀察患者24 h的尿液量，防止出現(xiàn)腎損傷等不良情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)藥物進(jìn)行注射，切記藥量過(guò)多或是注射位置接近濾過(guò)泡時(shí)導(dǎo)致結(jié)膜下張力過(guò)大，從而出現(xiàn)結(jié)膜瓣滲漏等情況。

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編輯/張燕