摘要：目的 探討并分析綜合護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的預(yù)防效果。方法 隨機(jī)選出100例于2014年12月～2015年2月在我院治療的高血壓腦出血患者，將其平均分為兩組：實驗組和對照組。每組有50例患者。對照組的高血壓腦出血患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理（包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸護(hù)理、口腔護(hù)理、預(yù)防交叉感染護(hù)理等等）。觀察并記錄兩組患者的住院時間、肺部感染率和干預(yù)滿意度。結(jié)果 實驗組患者比對照組患者住院時間更短，肺部感染率低；對照組患者的干預(yù)滿意度低于實驗組（P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論 綜合性護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染方面有著顯著作用，減少患者住院時間，提高患者的干預(yù)滿意度，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大力推廣。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；高血壓腦出血；肺部感染

高血壓腦出血是高血壓并發(fā)癥的一種，該病癥病情嚴(yán)重，常多發(fā)于60歲左右的男性，病死率和致殘率都很高。發(fā)病時的常見癥狀包括深感覺障礙、意識障礙、昏迷、高熱、惡心嘔吐或小腦出血等[1]。其中肺部感染是一種常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。本文旨在探討并分析綜合護(hù)理對高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的預(yù)防效果，具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選出100例于2014年12月～2015年2月在我院治療的高血壓腦出血患者，將其平均分為兩組：實驗組和對照組。每組有50例患者。對照組的高血壓腦出血患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理。

對照組中男性患者28例，女性患者22例；年齡在54～73歲，平均年齡為（63.64±7.21）歲；高血壓病程1～18年，平均病程（8.4±4.31）年；實驗組中男性患者27例，女性患者23例；年齡在55～77歲，平均年齡為（64.22±6.93）歲；高血壓病程1～17年，平均病程（8.3±4.40）年。所有患者均排除患有精神類疾病且無孕婦或妊娠期婦女。兩組患者在年齡、性別、病程等情況相似，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者照組的高血壓腦出血患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于用藥多極易導(dǎo)致高血壓腦出血患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的消極情緒，醫(yī)護(hù)工作者要多關(guān)心患者的心理健康，時常與患者及其家屬交流，提升患者的信心與治療高血壓腦出血病的耐心、增強患者及其家屬對該病的了解，幫助患者合理配合治療[2]。

1.2.2飲食護(hù)理 幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食含鹽食物和多脂肪食物，例如，咸菜等腌制品，動物內(nèi)臟、植物油、肥肉等等；多吃新鮮蔬菜和其他維生素含量豐富的食物[3]。

1.2.3呼吸護(hù)理 高血壓腦出血患者發(fā)病時多無清醒意識，為防止出現(xiàn)窒息等情況，醫(yī)護(hù)人員要著重注意呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸道暢通。若患者意識清醒，則要及時拔掉氣管插管，指導(dǎo)患者正確深呼吸和咳痰；若患者有痰但無法咳出，應(yīng)盡早將其氣管切開，吸出痰液。吸出痰液的時間應(yīng)控制在15s左右，為避免患者呼吸困難，吸痰要適量，吸痰前后為患者給予高氧流量[4]。

1.2.4口腔護(hù)理 治療過程中會切開患者氣管，這會導(dǎo)致患者唾液分泌明顯減少從而大大降低口腔自潔能力，極易出現(xiàn)口腔細(xì)菌感染進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。因此，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)重視加強口腔護(hù)理。為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時讓患者保持平躺姿勢，頭偏向一邊，對口腔進(jìn)行沖洗，應(yīng)注意的是，為防止導(dǎo)管脫出，沖洗前應(yīng)詳細(xì)檢查氣囊和氣管套管[5]。

1.2.5預(yù)防交叉感染護(hù)理 嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定定期為患者病房、儀器設(shè)備等進(jìn)行消毒；病房經(jīng)常開窗透風(fēng)；保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜。若患者出現(xiàn)肺部感染癥狀，則應(yīng)及時將其轉(zhuǎn)移到單人病房，針對其病情單獨進(jìn)行治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過spss.10統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；組間差異比較采用t檢驗研究對象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2結(jié)果

2.1對照組 平均住院時間（34.28±2.13）d；15例患者出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率為30%；對干預(yù)滿意的患者37例，不滿意為13例，滿意度為74%（P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2.2實驗組 平均住院時間（21.42±2.27）d；5例患者出現(xiàn)肺部感染，肺部感染率為10%；對干預(yù)滿意的患者48例，不滿意為2例，滿意度為96%（P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義）。與對照組相比，采用綜合護(hù)理的實驗組患者平均住院時間更短，肺部感染率低，患者干預(yù)滿意度高（P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義）。

3討論

近幾年來，高血壓腦出血嚴(yán)重危害著人們的健康，研究證明，若能及時進(jìn)行檢查并采取適當(dāng)方法治療則有利于患者盡快恢復(fù)身體健康。常見的檢查方法包括實驗室檢查和其他輔助設(shè)施。實驗室檢查主要是指血性腦脊液：出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，發(fā)生繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。其他輔助檢查主要包括頭顱CT、MRI和腦血管造影。頭顱CT是高血壓腦出血的首選檢查方式，它可以有效鑒別腦梗死和腦水腫、迅速明確腦內(nèi)出血的部位、范圍和血腫量，還可根據(jù)血腫部位和增強后的CT表現(xiàn)來鑒別其他病因[6]。若患者腦出血因素排除高血壓因素時，可用MRI進(jìn)行檢查。但MRI存在檢查時間過長，表現(xiàn)復(fù)雜等缺點，不適用于病情重的患者。腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形，若患者腦內(nèi)血腫較大時也可能不顯影，若患者存在微小血管畸形，血管造影結(jié)果也可能不準(zhǔn)確。

肺炎的主要癥狀包括呼吸困難、體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀等，采取有效方式能夠有效預(yù)防肺部感染，具體方法如下：①調(diào)整溫度與濕度，保證溫度21℃左右，濕度50%～60%。②保證患者充足的攝水量，體內(nèi)水分充足。③保持呼吸道暢通，若患者長期臥床或無自主意識，應(yīng)按時為患者翻身、叩背，幫助其排出氣道中的分泌物。肺部感染的患者應(yīng)注意飲食清淡，多食易消化的食物，忌辛辣刺激的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

綜上所述，綜合性護(hù)理在預(yù)防高血壓腦出血患者出現(xiàn)肺部感染方面有著顯著作用，減少患者住院時間，提高患者的干預(yù)滿意度，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]柯燕燕，馬麗萍，蒲萍，等.綜合護(hù)理高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的體會[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，12（11）：174-175.

[2]SiemposⅡ，Vardakas KZ，F(xiàn)alaga ME. Closed tracheal suctiom systems for prevention of ventilator-associated pneumonia[J]. BJA，2008，100（3） ： 299-306.

[3]俞江虹.護(hù)理干預(yù)對ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，21（13）：423-425.

[4] 宗曉梅.ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染采用護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，9（8）：305.

[5]李慶偉，郭嫻，范波勝.高血壓腦出血并發(fā)肺部感染50例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（23）：58-59.

[6]劉愛華.體外振動排痰機(jī)在神經(jīng)外科重癥患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（14）：89-90.編輯/申磊