摘要：目的 對(duì)延伸護(hù)理提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的效果進(jìn)行研究分析。方法 從我院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取68例，并將其分為治療組和對(duì)照組，均為34例，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者功能鍛煉依從率和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，存在明顯差異性，P<0.05。結(jié)論 在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理過程中延伸護(hù)理措施獲得良好臨床效果。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)；護(hù)理效果

在臨床上，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為治療膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損和功能障礙的主要方法，在一定程度上緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，有效回復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)患者生活質(zhì)量具有良好提高作用。但患者實(shí)施手術(shù)治療后的功能鍛煉為一個(gè)較為復(fù)雜艱難的過程，部分患者因功能鍛煉不到位，導(dǎo)致治療失敗，影響預(yù)后[1，2]。為進(jìn)一步了解延伸護(hù)理提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的效果進(jìn)行研究分析，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2014年3月收治的68例患者，其中，治療組34例，男20例，女14例；患者年齡為55～80歲，平均年齡（67.52±1.16）歲；對(duì)照組34例，男19例，女15例；患者年齡為56～81歲，平均年齡（68.05±1.24）歲。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開對(duì)比分析，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者通過常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員在患者住院治療過程中對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，并按照健康教育路徑對(duì)其實(shí)施相應(yīng)健康教育，根據(jù)患者臨床癥狀和生命體征對(duì)其制定相應(yīng)的個(gè)體化康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并將其付諸實(shí)踐。對(duì)于沒有出現(xiàn)異常現(xiàn)象的患者，在其術(shù)后2w左右可指引其出院，并指引患者按照制定的功能鍛煉計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行鍛煉。

1.2.2治療組 患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以延伸護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，其主要包含以下內(nèi)容：①延伸護(hù)理培訓(xùn)：醫(yī)院相關(guān)工作人員為保障有效落實(shí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的延伸護(hù)理措施，特針對(duì)相應(yīng)科室制訂延伸護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)科室中的護(hù)理人員進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和延伸護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，在一定程度上提高患者護(hù)理質(zhì)量。②制作功能鍛煉圖冊(cè)：在相關(guān)專家指導(dǎo)下，針對(duì)患者各個(gè)階段對(duì)其制定相應(yīng)的功能鍛煉項(xiàng)目、強(qiáng)度、時(shí)間、方法和注意事項(xiàng)等，在患者出院當(dāng)天對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)示范，并發(fā)放給患者。③建立健康檔案：醫(yī)院相關(guān)工作人員為患者制定相應(yīng)檔案，其主要包含患者基本信息、術(shù)后天數(shù)、指導(dǎo)內(nèi)容、鍛煉情況和依從性等內(nèi)容。④延伸護(hù)理措施執(zhí)行：？訩在患者出院1w內(nèi)對(duì)其進(jìn)行1次家訪，并對(duì)患者家庭狀況進(jìn)行充分了解，建立健全家庭支持系統(tǒng)。并指引患者嚴(yán)格按照功能鍛煉圖冊(cè)進(jìn)行鍛煉，對(duì)于出現(xiàn)恐懼和害怕疼痛的患者，應(yīng)告知其功能鍛煉的必要性和疼痛的必然性，穩(wěn)定其情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者功能鍛煉依從性和功能恢復(fù)狀況進(jìn)行有效了解，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良狀況進(jìn)行及時(shí)有效的調(diào)整，幫助患者制定階段性目標(biāo)。？訪同患者建立有目的的溝通，對(duì)于需要的患者進(jìn)行上門探視。？訫在患者實(shí)施手術(shù)治療后滿1個(gè)月時(shí)，為患者預(yù)約復(fù)診，并對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行詳細(xì)了解等。

1.3觀察指標(biāo)[3] 觀察兩組患者護(hù)理后功能鍛煉依從率和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者功能鍛煉依從性 治療組患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其功能鍛煉依從率為97.06%；對(duì)照組患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其功能鍛煉依從率為76.47%。對(duì)比兩組患者實(shí)施臨床護(hù)理后功能鍛煉依從性，治療組患者功能鍛煉依從率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（1/34），出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%（1/34），出現(xiàn)下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34），出現(xiàn)便秘并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%（2/34）；對(duì)照組患者實(shí)施臨床護(hù)理后，其出現(xiàn)肺炎并發(fā)癥發(fā)生率為17.64%（6/34），出現(xiàn)壓瘡并發(fā)癥發(fā)生率為17.64%（6/34），出現(xiàn)下肢靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%（7/34），出現(xiàn)便秘并發(fā)癥發(fā)生率為23.53%（8/34）。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，存在一定差異性，P<0.05。

3討論

臨床上，采用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者多數(shù)為老年患者，其文化程度較低，對(duì)個(gè)體化功能鍛煉指導(dǎo)的接受能力較差，且患者家屬在短時(shí)間內(nèi)不能充分掌握功能鍛煉的知識(shí)和訓(xùn)練技能，因此，在出院后，其功能鍛煉沒有得到良好的落實(shí)，影響患者患肢的恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過相應(yīng)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[4-6]。常規(guī)臨床護(hù)理措施是指根據(jù)患者臨床癥狀和生命體征為其制定富含針對(duì)性的護(hù)理措施，但沒有對(duì)其功能鍛煉進(jìn)行有效監(jiān)督，進(jìn)而給患者臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。隨著護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，延伸護(hù)理措施逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其不僅為患者制定富含針對(duì)性的功能鍛煉措施，還對(duì)患者落實(shí)功能鍛煉進(jìn)行有效監(jiān)督，進(jìn)而提高其功能鍛煉依從率，提高康復(fù)效果[7，8]。因此，在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)過程中延伸護(hù)理措施臨床效果較為理想，本次研究選取患者中，采用延伸護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理患者的功能鍛煉依從性率和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理患者之間存在一定差異性，P<0.05。綜上所述，在對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)過程中延伸護(hù)理措施備受歡迎，在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

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編輯/申磊