摘要：目的 觀察分析中醫(yī)定向透藥療法治療寒濕腰痛的療效。方法 將42例寒濕腰痛患者分為對照組20例和治療組22例，對照組予常規(guī)治療，予獨活寄生湯加減溫經(jīng)散寒劑煎服，應(yīng)用活絡(luò)通經(jīng)中成藥及非甾體類消炎藥（NSAIDS）等藥物對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)定向透藥治療。結(jié)果 對照組患者與治療組患者的總有效率分別為75.0%，90.9%。兩組療效存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)定向透藥療法治療寒濕腰痛療效較好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)定向透藥療法；寒濕腰痛

Observation of the Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Treatment of Directional Cutaneous Penetration in Treatment of Cold Dampness Lumbago

XING Chun-hui

（Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lishui 211200，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Analysis the curative effect of traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago. Methods All the 42 cases of cold dampness lumbago herniation were divided into control group and treatment group 20 cases of 22 cases， the control group was treated with conventional therapy， treated with modified prescription duhuojishengtang， NSAIDS and proprietary chinese medicine Promoting blood circulation and dredging collaterals. On the basis of the control group，the treatment group taking traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment. Results The total effective rate of the control group and the treatment group were 75.0% and90.9% respectively. There were significant differences in efficacy between the two groups （P<0.05）. Conclution The traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration in treatment of cold dampness lumbago was efficacy.

Key words：Traditional Chinese medicine treatment of directional cutaneous penetration；Cold dampness lumbago

寒濕型腰痛是一種常見病癥，癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、畏寒沉重、痛處喜溫惡寒、四肢不溫等。本證屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，常見于腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生、腰背肌筋膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎等腰部病變，但原因大多不明，臨床過程不明確[1]。我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)定向透藥療法治療寒濕腰痛取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 全部病例來自2015年1月～4月于我科住院診治的住院患者，以區(qū)組隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療組）和治療組（常規(guī)治療與中醫(yī)定向透藥療法綜合治療組）。共入組患者42例，其中對照組20例，男9例，女11例，年齡39歲～72歲；治療組22例，男9例，女13例，年齡32歲～69歲，病程3d～2年。兩組在性別、年齡、病程、病情程度等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于寒濕腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：有反復(fù)發(fā)作的腰痛史；腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，陰雨天加重；舌苔白膩，脈沉；一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度或中度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙；腰部X線檢查未見陽性體征。并排除胰腺炎、潰瘍、結(jié)核、泌尿生殖系等病變。

2方法

2.1治療方法 ①對照組20例，予常規(guī)治療，予獨活寄生湯加減溫經(jīng)散寒劑煎服，應(yīng)用活絡(luò)通經(jīng)中成藥及非甾體類消炎藥等藥物對癥治療；②治療組22例，在對照組的基礎(chǔ)上，采用鄭州愛博爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的中醫(yī)定向透藥治療儀（ABE-III型智能通絡(luò)治療儀）輔助治療。治療選取穴位：腰陽關(guān)、脊中、腎俞、命門、足三里、委中、大腸俞、環(huán)跳。導(dǎo)藥穴位：腰陽關(guān)、脊中或腎俞、命門。中醫(yī)癥型均選寒濕腰痛。深度4～9。30min/次，2次/d。

2.2統(tǒng)計方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對照組和觀察組比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》寒濕腰痛的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復(fù)。未愈：癥狀改善不明顯。

3.2治療結(jié)果 對照組20例，痊愈7例，好轉(zhuǎn)8例，未愈5例；治療組22例，痊愈15例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例。對照組患者與治療組患者的總有效率分別為75.0%，90.9%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組療效存在明顯差異（P<0.05）見表1。

4討論

寒濕腰痛以腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利、遇陰雨天疼痛加劇為主癥，常常影響患者的生活質(zhì)量。《素問·六元正紀(jì)大論》“凡此太陰司天之政終之氣，寒大舉，濕乃化，霜乃積，陰乃凝，水堅冰，陽光不治，感于寒則患者關(guān)節(jié)禁固，腰椎痛”；《素問·舉痛論》“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈中則氣不通”，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒濕腰痛的病機(jī)是患者平素陽虛，體質(zhì)虛弱，寒濕內(nèi)侵著于腰部，經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生疼痛。治以溫經(jīng)散寒，祛濕止痛。獨活寄生湯出自唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈的《備急千金要方》中，原為治療“夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕之地當(dāng)風(fēng)所得也，不時速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼痛，或腰痛攣腳重痹”而設(shè)，現(xiàn)為治療寒濕腰痛的常用方劑，但由于中藥煎制繁瑣以及口感等原因，部分患者不能配合治療。西醫(yī)治療常規(guī)給予非甾體抗炎藥（non-steroidal？anti-inflammatory drugs，NASID）以消炎鎮(zhèn)痛[3]，但存在多種副作用如導(dǎo)致消化道潰瘍甚至出血等，包括中成藥也往往有消化道刺激等副反應(yīng)，有消化道病史的患者需慎用。

中醫(yī)定向透藥療法（也被稱為經(jīng)皮給藥技術(shù)，藥物離子導(dǎo)入技術(shù)）是指采用微孔技術(shù)手段對人體局部病變所進(jìn)行的定向靶位透藥治療，療法由“疼痛定向透療儀+疼痛貼”組成，是一種獨特創(chuàng)新的治療方法。它通過將藥貼中濃縮中藥成分透過皮膚經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)到達(dá)病灶部位產(chǎn)生藥效，能快速滲透病灶部位，同時具有穴位治療和遠(yuǎn)紅外熱療作用，不僅能加速藥物離子導(dǎo)入，而且能直接作用于病變部位，放松腰背部肌群，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)的平衡狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)，達(dá)到溫經(jīng)散寒治療作用，緩解疼痛，達(dá)到舒筋活絡(luò)，激發(fā)人體調(diào)節(jié)機(jī)能的效果。從西醫(yī)理論來說，中醫(yī)定向透藥療法的藥物作用和物理刺激可以放松腰背部肌群，并且改善局部微循環(huán)，加速致炎致痛物質(zhì)的排除，消除神經(jīng)根及周圍組織的充血、水腫，同時還能促進(jìn)中樞和外周鎮(zhèn)痛因子的釋放。卜林凌[4]等用中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合電針治療寒濕腰痛顯示近期療效更佳。魏萍[5]通過觀察中醫(yī)定向透藥療法配合綜合護(hù)理治療寒濕腰痛認(rèn)為其療效顯著。本試驗結(jié)果也顯示以藥物治療輔以中醫(yī)定向透藥治療的治療組與單純藥物治療的對照組相比，雖然總的有效率無明顯差別，但是癥狀改善程度方面治療組要優(yōu)于對照組，表明藥物治療輔以中醫(yī)定向透藥治療腰椎間盤突出癥療效更佳。

中醫(yī)定向透藥療法以皮膚給藥的方式，藥物直達(dá)病灶，不但見效快，而目療效持久，并且適合各年齡的患者使用，既避免了鎮(zhèn)痛類藥物口對胃腸道的刺激和對肝、腎的損害，又能在治療部位形成高濃度的藥場治療無痛苦和無副作用，使患有心臟病、糖尿病或其它慢性疾患的患者，尤其是年老體弱的患者，也能舒適治療。這種療法通過有效提高治療局部的血液流量，改善組織的新陳代謝，達(dá)到消腫鎮(zhèn)痛的效果。

總之，中醫(yī)定向透藥療法治療寒濕腰痛療效較好，安全、不良反應(yīng)較少，整體療效好，而且適應(yīng)人群廣，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

[3]Ohtori S，Inoue G，Orita Set al. Transdermal fentanyl for chronic low back pain[J].YonseiMedJ，2012，53（4）：788-793.

[4]卜林凌，陳麗琴，彭海勇，等.電針聯(lián)合定向透藥治療寒濕腰痛37例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，9：60-61.

[5]魏萍.中醫(yī)定向透藥治療寒濕腰痛36例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014：78.

編輯/馮焱