摘要：目的 對多排螺旋CT多平面及局面重建在急性闌尾炎診斷中的應用價值進行探究。方法 選取我院在2012年02月～2014年10月收治的56例急性闌尾炎患者，使用多排螺旋CT曲面重建進行檢查。結果 經(jīng)多排螺旋CT檢測之后，有54例的患者可以取得曲面中間成像。增強闌尾系膜水腫以及回盲腸壁水腫的圖像顯示效率以及提高分辨率。有效率為96.42%，準確率也是相對較高，可以明確的測試病情的陽性與陰性。結論 使用多排螺旋CT曲面重建能夠清晰而又快速的辨別闌尾癥狀。

關鍵詞：闌尾炎；多排螺旋CT；多平面及曲面重建；應用

急性闌尾炎的發(fā)病機制是因為多種病因所導致的闌尾發(fā)生病變，發(fā)病率約為5%左右。患得該疾病之后，右邊的下方的腹部會出現(xiàn)轉移性疼痛，和局限的壓痛?，F(xiàn)階段關于該疾病的診治方式有很多，但是大多都是以往的檢驗方式，都很大的限制性。但隨著多排螺旋CT的廣泛使用，使用多平面或是曲面重建的技術，能夠為該疾病的診治提供有效的數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年02月～2014年10月根據(jù)病情癥狀被擬診為急性闌尾炎而使用多排螺旋CT進行檢查的56例患者。男性30例，女性26例，年齡17～78歲，平均年齡為（47.21±2.11）歲。所有患者使用多平面和曲面重建進行檢查。經(jīng)CT檢查之后，所有患者都患有不同程度的積液以及水腫等癥狀，對該疾病的病情癥狀進行證實[1]。

1.2方法 使用多排成像儀器進行檢查，所有患者都沒有實施腸道和靜脈造影劑，掃描參數(shù)為0.5 mm層厚與間隔，掃描時長約0.5～1 s，按照相應的掃描條件對下腹部和盆腔部位實施容積掃描，病情實施標準的重建。把容積檢驗數(shù)據(jù)上傳到工作站。使用頸部血管剖析系統(tǒng)對闌尾進行曲面重建，可以比較全面的展示該部位的大小與形態(tài)以及周圍的組織狀況，對該部位的形狀與長短和厚度以及周邊脂肪間隔的空隙進行查看。經(jīng)過圖像處理之后，全部的CT圖像都使用軟組織窗對于該部位進行檢查剖析，方便對該部位周邊病情癥狀的變化的觀察[2]。

1.3療效評定標準 經(jīng)過儀器診斷之后，確診的患者為：①患有明顯該疾病的病情特征與癥狀，具有明顯重要病因與多種病因，經(jīng)過檢驗數(shù)據(jù)，能夠明確的進行診斷。②有較為可疑的該疾病的癥狀，并且有該疾病的多種病因，但病情癥狀不是太明顯，所以還不能夠明確診斷患有該疾病[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SAS 8.0版本進行處理與剖析，χ2檢驗率之間的分析對比，（P<0.05）。

2 結果

在56例患者中，對于該疾病部位成像的成功有54例，成功幾率為96.42%。54例中有明顯的闌尾異常，闌尾部位有不同程度的變化?？煽辞宄摬课粌?nèi)部的情況，例如，積液與尾壁等，以及內(nèi)部是否具有損傷，觀察是否有膿腫與塊狀現(xiàn)象，并同時可以查看該部位周圍的組織，檢查該部位周圍是否有增厚現(xiàn)象。另外兩例沒有明顯的病情癥狀，但是周邊組織有炎癥出現(xiàn)，形成膿腫，而且檢查出糞石[4]。

3 討論

該部位周邊形成腫脹是因為該疾病延誤診治導致的并發(fā)癥狀，若是該部位在裂開前與圍邊組織黏在一起就會形成局部的膿腫現(xiàn)象，其是限制該疾病局面重建的主要原因[5-6]?；加性摷膊≈笾饕奶卣鳛殛@尾變粗，內(nèi)部出現(xiàn)積液，出現(xiàn)闌尾結石，或是出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象等。該疾病一般發(fā)生在回腸末尾處，病情變化的腸位與正常的腸位之間是隔開的。經(jīng)過CT檢查之后，患有該疾病的患者腸壁變厚，如果蔓延到腸系膜，腸周邊就會出現(xiàn)膿腫以及瘺管的現(xiàn)象。而癥狀比較可疑的患者，產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)腫脹，而且有糞石[7]。

根據(jù)以上的檢查、癥狀以及數(shù)據(jù)等得以急性闌尾進行診斷，若是陰性的則手術的幾率達到30%。同時還有一些被誤診或是其他病因，耽擱診斷就會造成穿孔與膿腫的并發(fā)癥狀產(chǎn)生?，F(xiàn)階段隨著多排螺旋CT的廣泛使用，可以較好的在手術之前對疾病進行診斷，而且現(xiàn)階段該儀器在醫(yī)學檢驗中的廣泛使用，尤其是后圖像處理體系的使用，使診斷的正確幾率有很大程度上的提升[8]。

多排螺旋CT對于該疾病的診斷有著較強的優(yōu)勢，對于該疾病的正確率是因為對正常疾病部位的認識，正常的闌尾的形狀像蚯蚓一樣，而且內(nèi)徑通長不會超過6 mm。所以，當病變部位發(fā)生異常時，就會快速的進行診斷。但是因為該部位比較短，因此就像蚯蚓一樣呈蜷曲狀態(tài)，在CT上顯示纖細與蜷曲狀態(tài)又容易與血管進行混亂。若是該部位因為炎癥變得腫脹時，變出的闌尾就會容易與回腸末尾進行換亂[9]。

因此，使用多平面以及曲面重建進行掃面，比傳統(tǒng)掃描的速度快，節(jié)約掃描時長，有效的減少由于呼吸運動形成的階梯狀偽影，較好的加強分辨能力，清除一些容積偽影，可以全面、清晰的展示該部位與周邊器官的變化與并發(fā)癥狀，有著較強的優(yōu)勢。尤其是曲面重建系統(tǒng)，比起以往的曲面系統(tǒng)，主要的優(yōu)勢是具有特意的曲面重建剖析步驟，而且圖像的分辨率較高，具有中心線修正體系，可以在長軸參照圖中重復對闌尾的正軸線進行改正，進而保證曲面質(zhì)量與加強分辨率[10]。

綜上所述，使用多排螺旋CT多平面與曲面重建技術可以全面的清晰的展現(xiàn)闌尾與周邊神經(jīng)的狀況，和病情癥狀的變化，較好的增強了對于該疾病的診斷力度，解決檢查陰性與耽誤手術時間的問題，減少并發(fā)癥狀的產(chǎn)生。

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編輯/張燕